VERO3

1. NOMBRE DEL PROTOCOLO:
LAPARATOMIA EXPLORATORIA
2. INTRODUCCION
La exploración quirúrgica del abdomen o laparotomía exploratoria se recomienda para diagnosticar una enfermedad abdominal no precisable por otros métodos o cuando hay una lesión en el abdomen causada por una herida con arma de fuego o cortante, lo cual es conocido como "trauma contundente". Entre las enfermedades que puedendiagnosticarse con mayor precisión por medio de la laparotomía exploratoria se encuentran las siguientes:
Inflamación del apéndice (apendicitis aguda)
Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica )
Cavidades infectadas (absceso retroperitoneal, absceso abdominal, absceso pélvico )
Presencia de tejido uterino en el abdomen (endometriosis )
Inflamación de las trompas de Falopio(salpingitis)
Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)
Cáncer (de ovario, colon, páncreas, hígado)
Inflamación del divertículo intestinal (Diverticulitis)
Perforación intestinal
Embarazo en el abdomen fuera del útero (embarazo ectópico )
Diferentes grados de manifestación de cáncer (como el linfoma de Hodgkin)



3. TERMINOS Y DEFINICIONES

Laparotomía Exploradora: Apertura quirúrgica delabdomen, y revisión de los órganos abdominales y pélvicos.
Laparoscopia: Es la exploración de la cavidad abdominal a través de ópticas introducida por orificios en el abdomen y que tiene como finalidad la bservación de los órganos abdominales, la cual se lleva a cabo mediante incisiones pequeñas a través de una aguja que insufla gas ( CO2 ) y trocares; puede ser Diagnóstica o TerapéuticaLaparoscopia diagnostica: Técnica o intervención Laparoscópica con fines de explorar y estudiar los órganos y aparatos.
Abdomen agudo: Síndrome clínico que engloba a todo dolor abdominal de instauración reciente (generalmente de menos de 48 horas de evolución o
hasta 6 días ) con repercusión del estado general, que requiere de un diagnóstico rápido y preciso ante la posibilidad de que sea susceptible detratamiento quirúrgico urgente

4. OBJETIVOS GENERALES
Abordaje a cielo abierto para corregir anomalías anatomo-funcional en cavidad abdominal
4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
INSUMOS Y MATERIALES
Equipo de laparatomia
Equipo de cirugía gástrica
Asepsia
Charol mayo
Semiluna grande
Bandeja
Separador abdominal
Valvas maleables
Abdominal
Eq. 4 blusas
Compresas
Manguerasde succion
Lápiz de electrocauterio
Hoja de bisturin° 21 o 23
Guantes quirúrgicos de acuerdo al equipo quirúrgico
Esponja hemostática surgicel
Sutupak 0 o 2/0
Vicryl 0 ag. 3.5
Vicryl 2/0 ag. 2.5
Vicryl 3/0 ag. 2.5
Catgut cromado 2/0
Seda 0 o 2/0 cortante para asegurar dren
Nylon 2/0 curva o recta
Prolene 0
Aposito grande
Sondas para dren

Previa limpieza de la sala en conjunto con la enfermeracirculante se procede al acomodo de las mesas y surtido del material necesario para la cirugía programada, se procede a la apertura de la primera envoltura del material quirúrgico, se realiza el lavado mecánico y quirúrgico de manos así como el secado de las mismas.
Se coloca la bata y guantes con técnica cerrada, se procede a la apertura de la segunda envoltura de los bultos de ropa einstrumental quirúrgico estéril asegurándose que este completo, se coloca de manera estética y funcional en mesa mayo, se realiza cuenta del instrumental y gasas. Se viste al cirujano y ayudante, antisepsia de la región operatoria se viste al paciente, se cierra circuito estéril e inicia acto quirúrgico.
PASOS PRINCIPALES
Incisión piel
Tejido Celular Subcutáneo
Aponeurosis
PeritoneoAbdominal
Exploración de cavidad abdominal
Cierre de Cavidad

POSICIÓN:
Decúbito dorsal.
TIPO DE ANESTESIA:
Bloqueo subaracnoideo
General

Procedimiento
El cirujano hace una incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general).
Se emplean diferentes tipos de incisiones dependiendo de la condición...