Verrugas Vulgares

Dermatología Rev Mex 2011;55(1):9-16

Artículo original

Tratamiento con candidina de pacientes con verrugas vulgares resistentes
Deisy Magaly del Carmen Cruz Pérez,* María del Carmen Padilla Desgarennes,** Lourdes Alonzo-Romero Pareyón,*** Alejandro Palma Ramos,**** María Luisa Peralta Pedrero1

RESUMEN
Antecedentes: las verrugas virales son una enfermedad frecuente en humanos; seconsideran resistentes cuando no responden a ningún esquema terapéutico o cuando recidivan en poco tiempo. No existe un tratamiento de elección, sino diferentes modalidades con respuesta variable; los métodos destructivos son los más utilizados; sin embargo, en los reportes de casos la candidina parece prometedora y se propone como mecanismo terapéutico por su efecto inmunoestimulante. Objetivo:determinar la eficacia e inocuidad del tratamiento con candidina intralesional durante 12 semanas, en comparación con la solución salina. Pacientes y método: en un estudio clínico con asignación al azar, doble ciego, controlado con placebo, se incluyeron pacientes mayores de seis años de edad (provenientes de la consulta externa del Centro Dermatológico Pascua, del 1 de noviembre de 2008 al 1 de marzo de2009) con diagnóstico clínico de verrugas vulgares que no hubieran respondido a dos tratamientos por lo menos. Se excluyeron los pacientes con: diabetes, hipertensión, embarazo, lactancia, inmunosupresión, condilomas acuminados, dermatosis generalizadas o antecedentes de alergia a preparados antigénicos. Al grupo de estudio se le aplicó un derivado antigénico obtenido de levaduras muertas deCandida albicans (candidina) y al grupo placebo, solución salina a 0.9%, ambos de forma intralesional, en la verruga más antigua o más grande a dosis de 0.1 cc en tres aplicaciones, con intervalo de cuatro semanas entre cada una de ellas. Resultados: no se encontraron diferencias significativas entre los grupos con respecto a edad, tiempo de evolución, tamaño de la lesión tratada, número total delesiones y número de tratamientos previos. En el grupo de estudio, la cifra de curación fue de 43%, y en el grupo control de 15% (χ2, p = 0.04). La reducción del riesgo relativo fue de 1.9; el número necesario a tratar fue 3.6 (IC 95%). Se observaron eventos adversos leves. Conclusiones: la inmunoterapia con candidina intralesional es una alternativa de tratamiento efectiva y segura en pacientes converrugas vulgares resistentes. Palabras clave: verrugas vulgares resistentes, candidina, ensayo clínico, inmunoestimulación, efecto placebo.

ABSTRACT
Background: Viral warts are a common disease in humans. They are considered recalcitrant when do not respond to any therapeutic regimen or relapse quickly. There is no choice treatment but different therapeutic modalities with variable effect. Thedestructive methods are most used, but in case reports candidin seems to be promising and is proposed as a therapeutic mechanism with immunostimulant effect. Objective: To determine the efficacy and safety of treatment with intralesional candidin for 12 weeks, compared with saline solution. Patients and method: In a randomized, double-blind, placebo-controlled sudy patients older than six years(from the outpatient consult of Centro Dermatologico Pascua from November 1, 2008 to March 1, 2009) with a clinical diagnosis of common warts that had not responded to at least two treatments. We excluded patients with diabetes, hypertension, pregnancy, lactation, immunosuppressant, genital warts, generalized dermatitis or a history of allergy to antigenic preparations. The study group was treatedwith a yeast-derived antigen from Candida albicans (candidin) and the placebo group with 0.9% saline solution, both intralesional, in the oldest or larger wart with a dose of 0.1 cc in three applications, with an interval of four weeks among each. Results: There were no significant differences between groups with respect to age, duration, size of the lesion, total number of injuries and number...