Vertigo posicional paroxistico

VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO BENIGNO
(VPPB)

Monografía para el curso de Post grado en Rehabilitación Vestibular 2011
Organizado por la Universidad del Salvador

Autor: Licenciado Diego Alejandro LLorden

INDICE

TEMA | PAGINA N° |
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1. Introducción | 1. |
2. Semiología del Vertigo | 1. |
3. Anatomofisiología del Sistema Vestibular | 5. |
4. Anatomía de lasVías Vestibulares | 9. |
5. Fisiología del Sistema Vestibular Periférico | 12. |
6. Transformación del estímulo mecánico en eléctrico. | 13. |
7. Vertigo Posicional Paroxístico Benigno (Desarrollo) | 15. |
8. Causas del VPPB | 15. |
9. ¿Cómo se Diagnostica? | 17. |
10. Diagnóstico Diferencial | 20. |
11. Tratamiento Farmacológico | 21. |
12. Tratamiento noFarmacológico | 21. |
13. Tratamiento Quirúrgico | 25. |
14. Ejercicios de habituación Vestibular | 25. |
15. Evolución | 26 |
16. Conclusión | 26 |
17. Referencia Bibliográfica | 27 |

1. INTRODUCCIÓN

El Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB), es una alteración vestibular periférica que se manifiesta por episodios súbitos y breves de vértigo y que serelacionan con movimientos específicos de la cabeza. Suele resolverse en forma espontánea, pero puede convertirse en un problema crónico y recidivante con importantes efectos sobre la calidad de vida del paciente. Se origina en cualquiera de los canales semicirculares del oído interno, pero el más frecuente es el que se localiza en el canal posterior (90%) seguido del canal horizontal (7%), en ocasionespueden estar varios canales afectados al mismo tiempo (2%) o de forma excepcional localizarse en el canal superior o anterior (1%). En ocasiones se acompaña de náuseas y vómitos pero no de clínica auditiva, hipoacusia o acufenos (Ojala M, 2003)
Es la principal causa de vértigo en la consulta de atención primaria y representa hasta el 25% de los pacientes que consultan por vértigo. Su incidenciase estima entre 11-64 casos por 100.000 habitantes, con un incremento del 38% en cada década de la vida. (Froehling DA, 1991)(1. Guía Clínica sobre vertigo)
2. SEMIOLOGIA DEL VERTIGO
Concepto de Vértigo
El vértigo es un síntoma subjetivo que consiste en la perdida de la orientación espacial. Es una falsa percepción de movimiento: la persona que lo padece siente sensaciones cinéticasilusorias. El paciente que padece vértigo tiene la impresión de que el cuerpo o los objetos que le rodean se desplazan sin que en realidad exista movimiento alguno.
La orientación espacial es posible merced a la información de los tres sistemas sensoriales que en el hombre regulan la postura en el espacio y los programas motores en los cambios de posición, es decir, en el movimiento: La vista, losreceptores propioceptivos y sobre todo el sistema vestibular. Cuando la información procedente de estos tres receptores sensoriales es correcta, el sujeto puede mantener su equilibrio estático en reposo y su equilibrio dinámico en movimiento. Sin embargo cuando la información es errónea, aparece el vértigo y su consecuencia inmediata: el desequilibrio.
El vértigo laberintico o vestibular estaoriginado por una patología del órgano sensorial periférico, del nervio vestibular o de los núcleos y vías vestibulares en el sistema nervioso central. En cualquier caso, se tratara de una lesión de las vías aferentes y no de las vías motoras eferentes. Precisamente por ello, el vértigo es una sensación subjetiva y para que sea percibido por el paciente es necesario que exista consciencia.
El vértigoes un síntoma no excluyente, esto es, va acompañado de otros muchos síntomas, según la patología que le da origen. El tipo de sensación vertiginosa, junto a la presencia de estos síntomas acompañantes, orientan siempre de forma clara hacia una patología u otra, ya sea vestibular o no. (2. Trastornos de equilibrio. Un abordaje interdisciplinario. R. Ramírez Camacho 2003)

Tipos de sensación...