vertigo

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Vértigos y Trastornos
del Equilibrio

Dr. Luis Fernández Orduña

Los trastornos de la audición y enfermedades como otitis media
se atribuyeron al oído durante miles de años por una razón obvia, el
lugar donde se percibían los síntomas y la localización anatómica eran
los mismos. Hipócrates creó tratamientos para tinnitus, hipoacusia y
supuración específicamente relacionada con eloído.
Por el contrario, los trastornos vertiginosos han sido difíciles de
describir, por la razón de que el vértigo no se percibe en los oídos.
Galeno comparó al oído interno con un “Laberinto”. En la antigüedad se creía que los vértigos eran un problema neurológico central o
conductual. Esta actitud de la comunidad médica continuó hasta el
siglo XIX inclusive.
En 1861, Prospero Meniére, presentóen la Academia Médica de
París una serie de informes describiendo un grupo de pacientes con
los síntomas de vértigos, náusea y vómito, a los que se agregaba
disminución de la capacidad auditiva, proponiendo que el sitio de la
lesión era el oído interno y no el cerebro.
Roberto Barany, en la primera parte del siglo XX, realizó avances
importantes en el conocimiento de la función vestibular.En la
Universidad de Viena introdujo las pruebas calóricas, las pruebas de
rotación y la prueba de la “fístula”. Relacionó diversas formas de
Nistagmo con enfermedades vestibulares.
Pudo así establecer diagnóstico diferencial entre los tumores del
VII par craneal, neuronitis vestibular y tres formas de Nistagmo. En
1915 se le otorgó el premio Nobel; en el decenio de 1920, George
Portmann deBurdeos, Francia, propone un método para tratar la
enfermedad de Meniére, que consistía en abrir el saco endolinfático.
OTORRINOLARINGOLOGÍA

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Furstenberg, de Michigan, demuestra en 1934 que los síntomas
de enfermedad de Meniére se relacionan a retención de sodio en el
cuerpo y que los síntomas podían prevenirse con dieta baja en sodio y
la administración de diuréticos.Posteriormente, Hallpike procede a perfeccionar una nueva
técnica de pruebas calóricas, que se convirtió en la práctica diaria
otoneurológica de uso frecuente e indispensable, creando numerosos
avances en las ciencias vestibulares.
En 1952, Dix y Hallpike establecieron correlaciones clínicas y
patológicas de diversos trastornos vertiginosos, presentaron un claro
esquema de clasificación y tipos depruebas diagnósticas para cada
uno de esos trastornos.
William House, en la década de 1960, utiliza el microscopio
quirúrgico para incrementar el avance del área de la cirugía de la base
de cráneo.
Después de 1960 continúan los avances hasta la fecha, habiéndose ideado nuevas técnicas electrofisiológicas para ayudar al diagnóstico de pacientes con vértigo, habiendo mejoría en medicamentos
ytambién en nuevas técnicas quirúrgicas que han cambiado el
pronóstico de la patología vertiginosa.
1.

LA FUNCIÓN LABERÍNTICA Y LA MEDICINA

El estudio de la función laberíntica y por fuerza de las conexiones
centrales del aparato vestibular, ofrecen al médico diversos tipos de
información relacionados con los órganos laberínticos periféricos, con
el tronco cerebral, con la formación reticularde la región
bulboprotuberencial y con los núcleos oculomotores, esas informaciones son útiles en diversas áreas de la medicina.
Todos los pacientes que presentan mareos, vértigos, inestabilidad, sensaciones de fluctuación, de presión en los oídos, sordera
neurosensorial, zumbidos de oídos, afecciones neurológicas
presumiblemente localizadas en fosa posterior, se benefician con lasinformaciones ofrecidas por el examen de la función laberíntica.
1.1. MEDICINA INTERNA
Un examen laberíntico y audiológico puede evidenciar alteraciones metabólicas, sobre todo de los glúcidos, siendo muchas veces el primer síntoma de una hipoglucemia reactiva.
También en cardiacos, los síntomas vestibulares pueden ser la
primera manifestación de descompensación.
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VÉRTIGOS

Y

TRASTORNOS...