Vesicostomiaaa Lissta
Páginas: 5 (1077 palabras)
Publicado: 19 de abril de 2015
VESICOSTOMÍA
Integrantes:
Alejandra Agüero
Gunter
Díaz
Alexina Ríos
Katherine Ruiz
Linda Stupers
Carolina Ulloa
Docente: Victoria Céspedes
INTRODUCCIÓN
La expectativa de los pacientes que precisan de una
derivación urinaria ha mejorado significativamente
en los últimos años. Esto se debe en parte a los
avances técnico-quirúrgicos, pero también a la
presencia de enfermerasespecializadas en el
cuidado del estoma (que dicho sea de paso es un
importante desafío para una buena calidad en la
asistencia de Enfermería) y al uso de dispositivos
ligeros desechables.
La atención individualizada y constante a cada
paciente, por parte de Enfermería en estomas
urinarios, ha ayudado a crear niveles muy altos de
cuidados, y a conseguir la corrección de los
problemas tardíos que se asocian aeste tipo de
DERIVACIONES URINARIAS
Los procedimientos de
derivación urinaria son
cirugías mediante las
cuales se desvía la
corriente urinaria de sus
patrones normales de flujo
hacia una abertura de
reciente creación, por lo
común en la pared
abdominal.
CLASIFICACIÓN DE LAS
DERIVACIONES URINARIAS
VESICOSTOMÍA
Es una derivación urinaria de tipo incontinente,
y se define como laexteriorización de la pared
vesical con la fijación de la aponeurosis por
encima de los músculos rectos abdominales
para establecer comunicación entre la vejiga y
el exterior sin empleo de sondas. La forma más
sencilla de realizarla es por vía percutánea,
dejando la cirugía abierta para cuando esta vía
no es posible. El objetivo es hacer desaparecer
la retención de orina.
VESICOSTOMÍA
CUTÁNEA TIPOS DE VESICOSTOMÍA
Blockson: Es aquella que consiste en
realizar una anastomosis directa entre
la cúpula vesical y la pared del
abdomen.
Lapides: Similiar a la anterior, con la
diferencia de que para evitar la
estenosis del estoma cutáneo, crea un
colgajo subcutáneo en la pared de la
vejiga y la piel.
TÉCNICA DE INSTALACIÓN
La más sencilla y en uso actual, es la de
Blocksom, queconsiste en realizar una insición
transversa infraumbilical en el punto medio entre
la cicatriz umbilical y el pubis; la fascia de los
rectos se incide transversalmente y estos
músculos son separados en la línea media,
exponiendo la vejiga, que es movilizada
posteriormente hacia la parte superior con
suturas de tracción; se incide en la región del
domo vesical, y finalmente, la pared se sutura a
lafascia y las márgenes de la mucosa a la piel.
PATOLOGÍAS QUE PUEDEN PRECISAR
INDICACIÓN DE VESICOSTOMÍA
1.-Tumorales:
Neoplasias en los distintos órganos del aparato
urinario. El carcinoma de vejiga es la más
frecuente.
Neoplasias en órganos o aparatos adyacentes
por ejemplo el cáncer ginecológico en mujeres.
2.- Vejiga Neurogénica:
Ya sea por lesión medular (de origen traumático
como laparaplejia y tetraplejia o de tipo
congénito como la espina bífida), lesiones
cerebrales, o lesiones neurológicas.
3.- Obstructivas:
Uropatías obstructivas intrínsecas
Uropatías obstructivas extrínsecas
4.- Congénitas:
Extrofia vesical.
5.- Traumáticas:
Traumatismos del aparato urinario
CONTRAINDICADA LA VESICOSTOMÍA
Alteraciones severas de la coagulación.
Ausencia de distensiónvesical y
anomalías como cirugía previa que
obligan a la punción guiada por
ecografía
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Preparación general: Estado físico y psíquico, hábitos higiénicos,
alimentación, situación socio-cultural, alergias conocidas, toma de
constantes vitales, ingresos previos, intervenciones anteriores y
enfermedades anteriores.
Preparación intestinal: Consistirá en eliminar lamateria fecal,
reducir el riesgo de infección y facilitar la técnica quirúrgica
Profilaxis antibiótica: La que indique el cirujano.
Ubicación del estoma: La ubicación ideal sería aproximadamente
en el punto medio de la línea que une el ombligo con la cresta iliaca
anterosuperior. Debe ser fácilmente accesible para el enfermo, los
padres o cuidadores , tanto a la vista como al tacto y debe estar...
Integrantes:
Alejandra Agüero
Gunter
Díaz
Alexina Ríos
Katherine Ruiz
Linda Stupers
Carolina Ulloa
Docente: Victoria Céspedes
INTRODUCCIÓN
La expectativa de los pacientes que precisan de una
derivación urinaria ha mejorado significativamente
en los últimos años. Esto se debe en parte a los
avances técnico-quirúrgicos, pero también a la
presencia de enfermerasespecializadas en el
cuidado del estoma (que dicho sea de paso es un
importante desafío para una buena calidad en la
asistencia de Enfermería) y al uso de dispositivos
ligeros desechables.
La atención individualizada y constante a cada
paciente, por parte de Enfermería en estomas
urinarios, ha ayudado a crear niveles muy altos de
cuidados, y a conseguir la corrección de los
problemas tardíos que se asocian aeste tipo de
DERIVACIONES URINARIAS
Los procedimientos de
derivación urinaria son
cirugías mediante las
cuales se desvía la
corriente urinaria de sus
patrones normales de flujo
hacia una abertura de
reciente creación, por lo
común en la pared
abdominal.
CLASIFICACIÓN DE LAS
DERIVACIONES URINARIAS
VESICOSTOMÍA
Es una derivación urinaria de tipo incontinente,
y se define como laexteriorización de la pared
vesical con la fijación de la aponeurosis por
encima de los músculos rectos abdominales
para establecer comunicación entre la vejiga y
el exterior sin empleo de sondas. La forma más
sencilla de realizarla es por vía percutánea,
dejando la cirugía abierta para cuando esta vía
no es posible. El objetivo es hacer desaparecer
la retención de orina.
VESICOSTOMÍA
CUTÁNEA TIPOS DE VESICOSTOMÍA
Blockson: Es aquella que consiste en
realizar una anastomosis directa entre
la cúpula vesical y la pared del
abdomen.
Lapides: Similiar a la anterior, con la
diferencia de que para evitar la
estenosis del estoma cutáneo, crea un
colgajo subcutáneo en la pared de la
vejiga y la piel.
TÉCNICA DE INSTALACIÓN
La más sencilla y en uso actual, es la de
Blocksom, queconsiste en realizar una insición
transversa infraumbilical en el punto medio entre
la cicatriz umbilical y el pubis; la fascia de los
rectos se incide transversalmente y estos
músculos son separados en la línea media,
exponiendo la vejiga, que es movilizada
posteriormente hacia la parte superior con
suturas de tracción; se incide en la región del
domo vesical, y finalmente, la pared se sutura a
lafascia y las márgenes de la mucosa a la piel.
PATOLOGÍAS QUE PUEDEN PRECISAR
INDICACIÓN DE VESICOSTOMÍA
1.-Tumorales:
Neoplasias en los distintos órganos del aparato
urinario. El carcinoma de vejiga es la más
frecuente.
Neoplasias en órganos o aparatos adyacentes
por ejemplo el cáncer ginecológico en mujeres.
2.- Vejiga Neurogénica:
Ya sea por lesión medular (de origen traumático
como laparaplejia y tetraplejia o de tipo
congénito como la espina bífida), lesiones
cerebrales, o lesiones neurológicas.
3.- Obstructivas:
Uropatías obstructivas intrínsecas
Uropatías obstructivas extrínsecas
4.- Congénitas:
Extrofia vesical.
5.- Traumáticas:
Traumatismos del aparato urinario
CONTRAINDICADA LA VESICOSTOMÍA
Alteraciones severas de la coagulación.
Ausencia de distensiónvesical y
anomalías como cirugía previa que
obligan a la punción guiada por
ecografía
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Preparación general: Estado físico y psíquico, hábitos higiénicos,
alimentación, situación socio-cultural, alergias conocidas, toma de
constantes vitales, ingresos previos, intervenciones anteriores y
enfermedades anteriores.
Preparación intestinal: Consistirá en eliminar lamateria fecal,
reducir el riesgo de infección y facilitar la técnica quirúrgica
Profilaxis antibiótica: La que indique el cirujano.
Ubicación del estoma: La ubicación ideal sería aproximadamente
en el punto medio de la línea que une el ombligo con la cresta iliaca
anterosuperior. Debe ser fácilmente accesible para el enfermo, los
padres o cuidadores , tanto a la vista como al tacto y debe estar...
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