VESICULA BILIAR 2014

Vesícula Biliar
ESAEL

ANATOMIA-TOPOGRAFIA
ES UN RECEPTÁCULO MUSCULO-MEMBRANOSO EN FORMA DE PERA, QUE
MIDE APROXIMADAMENTE DE 8-10CM DE LARGO POR 3.5-4CM DE ANCHO.
LA VESICULA BILIAR SE ALOJA EN LA FOSITA CÍSTICA , UBICADA EN LA CARA
INFERIOR DEL HIGADO, POR FUERA DEL LOBULO CUADRADO Y EN CONTACTO
CON LA PARED ABDOMINAL A NIVEL DEL 10 CARTILAGO COSTAL DERECHO.
NORMALMENTE LA VESICULA BILIARALMACENA DE 30-60 CC DE BILIS, SU
CAPACIDAD MAXIMA DE 200-250CC, PRESENTA TRES PORCIONES , FONDO,
CUERPO Y CUELLO QUE SE CONTINUA CON EL CONDUCTO CISTICO.

ULTRASONOGRAFÍA DE LA
VESÍCULA BILIAR

Sistema Biliar
• Vesícula Biliar
• Vías biliares
intrahepáticas (Hepático
Común).

• Vía biliar extrahepática
(cístico y colédoco).

Signos sonograficos de vesícula biliar normal:
Mayormente entresegmentos IVB Y V, hay ectopia y
multiplicidad
Forma piriforme u ovoide
Bordes regulares y definidos
Contenido anecogenico
Diámetro o espesor de pared hasta 4mm
Diámetro transverso o antero-posterior hasta 40mm
El cuello vesicular se continua por ecografía con el conducto
hepático común y/o colédoco principal, que tiene un lumen
hasta 5mm.

Colédoco. Poscolescistomía
3.M.recto anterior del abdomen9.Hígado.Lóbulo caudado
11.Vena porta y sus ramas
12.Confluente de la vena porta
13.Diafragma

15.Aorta abdominal
35.Cuerpo vertebral
16.Vena cava inferior 45.Sombras
25.Vena renal
66.Vía biliar,
26.Estómago
conducto hepático,
33.Páncreas
colédoco

Técnica

ESTUDIO DE VESICULA BILIAR:
PLANOS DE CORTE
CORTE 1.- LONGITUDINAL SUBCOSTAL DERECHO, LINEA
MEDIA CLAVICULAR (decúbito dorsal).

CORTE 2.-LONGITUDINAL INTERCOSTAL, LÍNEA MEDIA
CLAVICULAR EN HIPOCONDRIO DERECHO
SOBRE LA PARRILLA COSTAL (decúbito dorsal).
CORTE 3.- LONGITUDINAL DERECHO SUBCOSTAL, LINEA
MEDIA CLAVICULAR (decúbito lateral izquierdo).
CORTE 4.- CORTE TRANSVERSAL OBLICUADO SUBCOSTAL
DERECHO (decúbito dorsal)

Patología de la
Vesícula Biliar

Anomalías congénitas.
Colelitiasis .Coledocolitiasis.
Colecistitisaguda.
Colecistitis crónica.
Colesterolosis.
Hidrops vesicular.
Tumores benignos.
Tumores malignos.

ANOMALÍAS CONGÉNITAS
• Agenesia.
• Hipoplasia.
• Reduplicación total.
VARIACIONES DE UBICACIÓN
• Lóbulo izquierdo
• Intrahepático
• Flotante: mesenterio largo

COLELITIASIS

• Silentes 50% (cambios inflamatorios en pared
vesicular, dispepsia)
• En conducto cístico o cuello vesicular
• cólicobiliar

• En colédoco
– ictericia obstructiva
– Colangitis ascendente
– Pancreatitis aguda

• Bajo % de cálculos cuando se aloja en cuello vesical
o cístico, no produce un cuadro agudo, aumenta la
secreción mucinosa clara desarrollandose un
mucocele de vesícula biliar o hidrops.

•
•
•
•

COLEDOCOLITIASIS

5% de colelitiasis
Cólico biliar
Ictericia obstructiva progresiva
Diagnostico diferencial
–Ca. Cabeza páncreas
– Ca. De conductos biliares
– Ca. Papila de vater

• Colangitis ascendente
• Pancreatitis aguda
• Fístula colédoco-entérica

•LITIASIS VESICULAR

GALLBLADDER WITH CHRONIC CHOLECYSTITIS AND
CHOLELITHIASIS (gross) AND A SMALL PAPILLARY TUMOR AT THE
LEVEL OF THE CYSTIC DUCT.

Complejo de WES

Barro Biliar

COLECISTITIS AGUDA
• LITIASICA
• NO LITIASICA

CUADRO CLINICOCólico biliar
Fiebre
Ictericia

95 %
5%

COLECISTITIS AGUDA, VESÍCULA BILIAR CON LA
SEROSA TUMEFACTA HEMORRÁGICA.

COLECISTITIS

COLECISTITIS AGUDA

COLECISTITIS AGUDA:
-INCREMENTO DE DIÀMETRO TRANSVERSO
-AUMENTO DE ESPESOR DE PARED POR EDEMA
-SIGNO DE DOBLE PARED VESICULAR
-REACCION INFLAMATORIA HIPO-ANECOICA
PERIVESICULAR, LIQUIDO PERICOLECISTICO
-CONTENIDO HETEROGENEO CON INCLUSIONES FINASECOGENICAS
-PRESENCIA DE CALCULO O BARRO BILIAR COMO
AGENTE CAUSAL
-SIGNO DE MURFY ECOGRÀFICO POSITIVO

Colecistitis aguda litiásica

Sedimento infectado. Material
purulento(flechas) en el interior de la vesícula
de un paciente con colecistitis aguda.

Ulceracion multifocal de la mucosa

Abonbamiento de pared

Abscesos intramurales

Membranas desprendidas

Necrosis de pared de vesícula...