veterinaria

Artículo de Investigación
Analgesia Post Cesárea con Morfina Intratecal: 100 µg versus 200 µg
Dr. Benito Cortes-Blanco*, Dra. Fany Segura-López**, Dr. Héctor M. Alba-Viesca***
* Jefe del departamento de Anestesiología y Quirófano.
Departamento de Anestesiología del Hospital General de Zona No. 16.
Instituto Mexicano del Seguro Social.
Torreón Coahuila. México.
**Departamento deAnestesiología
Unidad Médica de Alta Especialidad No. 71
Instituto Mexicano del Seguro Social.
Torreón Coahuila. México.
*** Gineco-Obstetra
Práctica privada
Torreón Coahuila. México.

Resumen
La morfina intratecal es una excelente elección para prevenir o tratar el dolor post cesárea en las pacientes que reciben
anestesia subaracnoidea. Dosis de 100 a 200 µg se han recomendado en las mujeresCaucásicas, pero no existen estudios
clínicos de analgesia espinal post cesárea con morfina intratecal en mujeres Mexicanas. Objetivo. El motivo de este estudio
fue evaluar la seguridad, eficacia analgésica y efectos secundarios de dos diferentes dosis de morfina intratecal para analgesia
post cesárea en mujeres Mexicanas. Material y Método. El estudio fue realizado en varios hospitales privados,abiertos,
fue controlado y comparativo. Después de que un Comité de Investigación revisó y aprobó el protocolo y las pacientes
firmaron su consentimiento informado, se les inyectaron 100 o 200 µg de morfina intratecal seguida de 15 mg de ropivacaína
0.75%. Se evaluó la analgesia y los efectos secundarios durante 30 horas post bloqueo. La analgesia de rescate se hizo con
ketorolaco 30 mg i.v.Resultados. La analgesia fue efectiva en ambos grupos, y los requerimientos de analgesia de rescate
fueron mínimos durante 24 a 30 horas. La analgesia de rescate fue similar en ambos grupos (P> O.O5 ). Sin embargo, los
efectos secundarios fueron estadísticamente más frecuentes en las mujeres que se trataron con 200 µg de morfina intratecal:
prurito 30% vs. 55%, nausea 10% vs. 30%, (p < 0.05) yvomito 5% vs. 12.5% respectivamente. Sedación, disforia y herpes
labial fueron raros. Conclusiones. La dosis de 100 µg y 200 µg de morfina subaracnoidea fueron efectivas para aliviar el
dolor después de operación cesárea durante 24 a 30 horas después de administrada. Los efectos secundarios indeseables
fueron estadísticamente más frecuentes en el grupo que recibió las dosis más grande. La analgesiade rescate se requirió
por igual en ambos grupos. Se sugiere que se usen dosis de 100 µg de morfina intratecal para analgesia post cesárea en las
pacientes sometidas a anestesia raquídea.
Palabras clave: Morfina subaracnoidea, analgesia post cesárea.
Abstract
Subarachnoid morphine is an excellent choice to prevent or treat post-cesarean pain in those patients receiving spinal
anesthesia.Dose from 100 to 200 µg have been recommended in Caucasian pregnant women undergoing cesarean sections,
but there are no clinical studies evaluating the safety and efficacy of intrathecal morphine for post cesarean surgery in
Mexican patients. Objective. The reason of this study is to assess the analgesic and side effects of two different doses of
morphine given in the spinal space in pregnantMexican ladies scheduled for C-section. Methods. A multihospital private,
open, randomized clinical study was performed. After protocol was approved and consent form signed, the patients were
randomly assigned to receive either 100 or 200 µg of morphine, administered immediately before 15 mg of intrathecal
ropivacaine was injected. Analgesia and side effects were evaluated over a 30 hours periodafter the spinal anesthesia was
performed. Rescue analgesia was available with i.v. ketolorac. Results. In general, intrathecal morphine was effective in
both groups, without statistical significance. The analgesic effect lasted up to 24-30 hours, with a minimum requirement of
rescue non opioid analgesic. Rescue ketorolaco was need in equal dose in both groups (P> O.O5 ). Nonetheless, side...