Veterinaria

| Form.
PS2 68 | Acreditación de Escolaridad/ Escolaridad Especial |
Datos del Alumno / Paciente
CUIL: | 20-45361992-4 | Nro.de Formulario: | 001886474 |
Apellido y Nombre: | CASTELLANO LUCASMATIAS | |
Fecha Nacimiento: | 10/02/2004 | | |
Domicilio de Contacto: | SOLER Nro: 02095 |
Provincia: | MENDOZA Localidad: BARRIO COMERCIO CP: 5519 |
Telefono: | 155977307 | CorreoElectrónico: | lilitadiaz71hotmail.es |
Datos de Escolaridad : | Ciclo Lectivo: | 2012 | Tipo Escolaridad: | Normal | Verano |
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Tipos de Certificado
Escolar Inicial/Jardin |
Primaria/EGB |Secundaria/Polimodal |
Grado: |  3 |
Año: |   |
| Superior Terciario |
Universitario |
| Escuela Diferencial | Especial Rehabilitación |
Maestro Particular |
Taller Protegido |
FormaciónLaboral |
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Provincia del Establecimiento o del Instituto al que asiste:     MENDOZA |
Datos de la Escuela / Instituto / Universidad / Escuela Diferencial
Nombre Establecimiento Educativo: | |Incorporado a la enseñanza Oficial?: | SI | No |
| Clave Única de Establecimiento (CUE): |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
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Es Alumno Regular?: | SI | No |
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Fecha Inicio CicloLectivo: | | | |
Fecha de Emisión: |   |   |   |   |   |   |   |   |
| Sello del Establecimiento    Firma y Sello Director o Responsable |
Datos del Tratamiento de Rehabilitación / MaestroParticular / Taller Protegido / Formación Laboral
Nombre del Instituto de Rehabilitación / Maestro Particular / Profesional Médico / Talleres Protegidos / Formación Laboral: |
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Fecha InicioRehabilitación / Enseñanza Particular: |   |   |   |   |   |   |   |   |
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CUIL / CUIT del Profesional o Instituto: |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
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Tipo y Nº deMatrícula, Legajo o Registro del Profesional / Maestro Particular : |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
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Fecha Emisión: |   |   |   |   |   |   |   |   |
| Firma y Sello del...