Veterinario

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Ciencias Veterinarias
Cátedra de Medicina Aplicada
Medicina de Pequeños Animales
Prof(a). Ma. Elena Villalón A.

ENFERMEDADES DE LA PIEL

ACERCAMIENTO DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS.
El acercamiento diagnóstico es una serie de procedimientos que se deben realizar en forma rutinaria en la primera consulta de todo paciente quees presentado con alguna dermatopatía. El objetivo de este es reducir la lista de diagnósticos diferenciales.
Si se realiza en forma adecuada, el clínico podrá emitir un diagnóstico definitivo e implementar una terapia, o bien seleccionar otras pruebas como: hemograma, perfíl bioquímico, medición de hormonas, supresión a la dexametazona, pruebas intradérmicas, implementación de dietashipoalergénicas, etc., que lo ayuden a descartar o confirmar la enfermedad que sospecha.
El acercamiento diagnóstico incluye: historia clínica, examen físico general, examen dermatológico, raspado cutáneo, preparaciones con hidróxido de potasio, citología y en algunas ocasiones biopsia.

Examen dermatológico
El examen dermatológico se debe realizar una vez que se han obtenido los datos a través dela historia clínica y el examen físico general. Para poder llevarlo a cabo se requiere de un cuarto con suficiente iluminación, rasurar las áreas a inspeccionar y contar con lentes magnificadores.
El examen dermatológico comprende la detección de lesiones y el patrón de distribución.
a) Lesiones cutáneas:
Las lesiones se han clasificado en primarias, secundarias y lesiones que pueden serprimarias o secundarias. Es importante tener en mente que estas lesiones no son específicas de alguna enfermedad en particular.
Las lesiones primarias aparecen como resultado directo de la enfermedad, por lo que se asocian a cuadros agudos. Entre estas se encuentran:
0 Mácula. Cambio de coloración de la piel circunscrito no elevado, de no más de 1 cm. de diámetro. Puede ser eritematosa,hiperpigmentada o hipopigmentada.
1 Parche. Igual que la mácula pero mayor a 1 cm. de diámetro.
2 Pápula. Elevación sólida de la piel de 1 cm. de diámetro, puede ser de un color rosa o rojo e involucrar o no folículos pilosos. Se producen por infiltración de células inflamatorias en la dermis, edema intraepidérmico o subepidérmico o por hipertrofia epidérmica.
3 Placa. Elevación sólida de lapiel de más de 1 cm. de diámetro. Se produce por la coalición de pápulas.
4 Pústula. Elevación pequeña y circunscrita de la piel con contenido purulento. Puede ser intraepidérmica, subepidérmica o folicular.
5 Vesícula. Elevación circunscrita de la piel de no más de 1 cm. de diámetro. A diferencia de las pústulas contiene un líquido claro. Puede ser intraepidérmica o subepidérmica.
6Bulla. Igual que la vesícula pero mayor a 1 cm. de diámetro.
7 Roncha. Elevación sólida de la piel que por lo general desaparece en minutos u horas. Es de color rosado y se produce por edema intersticial de la dermis.
8 Nódulo. Elevación sólida y circunscrita de la piel mayor a 1 cm. de diámetro que se extiende hacia las capas profundas. Por lo general es el resultado de la infiltración decélulas inflamatorias o neoplásicas en la dermis o hipodermis.
9 Tumor. Elevación sólida que involucra cualquier estructura de la piel o tejido subcutáneo. Por lo general es de origen neoplásico o granulomatoso.
Las lesiones secundarias se presentan en estados crónicos, y por lo general están asociadas al autotraumatismo. Estas incluyen:
10 Liquenificación. Engrosamiento de todas lascapas de la epidermis. La liquenificación se observa con mayor frecuencia en las zonas más delgadas de la piel como axilas e ingle. Clínicamente se aprecian las fisuras cutáneas dando la apariencia de piel de elefante. Pueden tener una coloración normal, pero por lo general están hiperpigmentadas.
11 Callo. Engrosamiento de la piel generalmente liquenificado y alopécico. Por lo general se...