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FECHA
14
08
2013
FICHA DE INSCRIPCIÓN
DEPARTAMENTOm cdjfrpobñtv{,ef,mnasiog
Rocha
Nº FICHA


Nota: Estos datos que UD. nos proporciona, serán manejados CONFIDENCIALMENTE
A. DATOS PERSONALES

Nombre Apellido: Jorge Emiliano Núñez Rivero

Cédula de Identidad: 5.038.928-8

Fecha de Nacimiento: 24/11/1990 Sexo: M Edad: 22 Nacionalidad:Oriental

Estado Civil: Soltera /o Casada /o Unión Libre Divorciada/o Viuda/o

Hijas/os: NO  SI  Cuántos? Varones ____ Mujeres ____

Comparte Jefatura Familiar NO  SI 

DE LOS INGRESOS PERSONALES Y FAMILIARES

¿Cuáles son los ingresos mensuales aproximados de su emprendimiento?


---------
¿Cuál es el Ingreso mensual de la familia?6000 pesos



¿Actualmente trabaja o desarrolla alguna actividad por la cual recibe un INGRESO además del emprendimiento que desarrolla o va a desarrollar? NO  SI 

¿Qué tipo de actividad?________________________________________

¿Dónde?____________________________________________________

¿Cuántos días y/u horas semanales?_______________________________Domicilio Particular: Barrio/ Paraje __Viv. B.H.U. nº30_________Calle o Ruta: _Horacio Arredondo

Municipio __________________Localidad: __Chuy_______Departamento:__Rocha____

Teléfono fijo:
Teléfono fijo Vecino (Nombre):
Celular :
Celular Vecino o familiar
(Nombre)


098378488
095079271-Olga(madre)
Horario para llamarle:
Todo horario



Correo electrónico:emiliano11@hotmail.com___________



B- EDUCACIÓN
1.- Por favor indique lo que corresponda:

PRIMARIA : COMPLETA  INCOMPLETA  Último año cursado _______

SECUNDARIA: COMPLETA  INCOMPLETA  Último año cursado _______

UTU/TÉCNICA: COMPLETA  INCOMPLETA  Último año cursado _______
Curso/ oficio o Carrera:
UNIVERSIDAD: COMPLETA INCOMPLETA  Último año cursado _______
Curso o Carrera: ____________________________


2.- Otros estudios o cursos realizados (Ejemplo: idiomas, computación, oficios etc.)

Nombre del curso
Donde lo realizó
Año

operador informático básico
UTU de Chuy
2010
operador informático avanzado
Gestión logística de almacenes y control de stock
UTU de Chuy

En curso UTU Chuy
20132013


C- TRABAJO

1- ¿Cuál es su situación laboral actual?
Tengo trabajo

Hago changas o trabajos durante zafras

Trabajo con mi familia

Trabajo por mi cuenta

Trabajo por convenio

Estoy desocupado, pero he trabajado anteriormente
xxxxxx
Estoy buscando trabajo por primera vez

Desempleado, no busca trabajo

Otra situación¿Cuál?
¿Aporta al BPS?
SI
NO
¿En qué institución ó empresa?



- Anteriormente, ¿dónde trabajó? Por favor, solo indique los más recientes.
Empresa
Sector
(Comercio, servicios, etc.)
Periodo

Cargo
Personal a su cargo NO /
SI ¿cuántos?
Antel
Caja
11/11/11 a 31/3/12

no











¿Indique la fecha de su último trabajo como: Empleado_31/12/2012_ Trabajador Independiente 2012 __________
Se encuentra en seguro de desempleo? NO SI Hasta que fecha __________



D- DISCAPACIDAD
¿Presenta algún tipo de discapacidad?
NO
SI
¿De qué tipo?
Visual

Auditiva

Motriz

Intelectual

Trastorno mental

Otra

¿Cuál?

E. DATOS DEL EMPRENDIMIENTO
Nombre de la empresa:­­_________________________________________________
Cuando Inició la Actividad Fecha inicio actividad……………Formal----- Informal------
Actividad Principal…………………………………………………………
Trabaja solo/a SI 
¿Tiene empleados? Cuantos empleados /as __________________ NO 
¿Trabaja con socios? NO  SI 
Trabaja con la familia NO  SI 
¿Qué integrantes de la familia trabajan con Ud.?...