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Diagnóstico rápido de dos casos de mucormicosis 
con tinción de blanco de calcoflúor
PATRICIA GARCIA C.1-2, CONSTANZA BELTRÁN M.3, ANA M. GUZMÁN D.1-2, 
T.M. PILAR LEÓN C.1, MARCELA P. ARREDONDO A.3, Y XIMENA FONSECA A.3
RAPID DIAGNOSIS OF MUCORMYCOSIS WITH CALCOFLUOR 
WHITE STAIN: REPORT OF TWO CASES
Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultad de Medicina: 
1 Laboratorio deMicrobiología. 
2 Unidad Docente Asociada Laboratorios Clínicos. 
3 Unidad Docente Asociada Otorrinolaringología. 
Establecimiento donde se realizó el trabajo: Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile.
Rapid diagnosis of mucormycosis is important for surgical control of infection. Diagnosis is made by the observation of fungi in tissue using direct examination or using standardstaining methods like hematoxylin-eosin, peryodic acid stain or Gomori`s methenamine silver. Another useful method, of limited use in our country is calcofluor white stain. Calcofluor binds to quitin and cellulose of fungi. We describe two patients with clinical suspicion of mucormycosis. The diagnosis was made intraoperatively by the direct tissue examination using this stain. Fluorescence microscopyshowed characteristic wide, non-septate hyphae of Mucorales. Rhizopus sp grew in culture, confirming inicial findings.
Key words: Mucormycosis, Calcofluor white stain, Diagnosis.
Mucormicosis es el término que define un grupo de infecciones causadas por hongos del Orden Mucorales. Las especies más frecuentemente aisladas en casos de mucormicosis son Rhizopus spp y Rhizomucor spp ambas de laFamilia Mucoraceae. Otras especies involucradas más raramente son entre otras, Absidia spp, Apophysomycesspp, y Cuninghamella spp. Todos ellos son de distribución mundial y el reservorio principal son las materias orgánicas como la tierra, los desperdicios vegetales y el estiércol1,2.
El poder patógeno intrínseco de los mucorales es mínimo en individuos inmunocompetentes; sin embargo, cambia demanera radical en pacientes con alteración de la inmunidad. En estos últimos, pueden causar infecciones graves e incluso mortales de presentación fulminante. Se pueden identificar como factores de riesgo para mucormicosis la cetoacidosis diabética, leucemias y linfomas con neutropenias prolongadas, uremia, medicamentos que alteran la respuesta inmune (ej: corticoides, agentes cito-tóxicos), grandesquemados, desnutrición calórico proteica y prematurez. Las formas de presentación más habituales de la mucormicosis son el compromiso rinocerebral, pulmonar, cutáneo, gastrointestinal, del sistema nervioso central y esporádicamente cuadros de compromiso de otros parénquimas como corazón, riñones, huesos, etc. El hongo ingresa habitualmente a través del tracto respiratorio e invade los distintosparénquimas causando angioinvasión y posteriormente trombosis y necrosis del tejido3.
De lo anterior se desprende que para lograr un resultado terapéutico exitoso, debe realizarse un diagnóstico precoz, impidiendo de esta manera, la progresión de la enfermedad. En estos casos, y a pesar de disponer de terapia antifúngica, es imprescindible proceder a la intervención quirúrgica con debridación amplia,y resección o amputación de los tejidos afectados. Por esto, es de gran ayuda contar con un examen de laboratorio durante el intraoperatorio que ayude a definir la extensión y radicalidad de la cirugía. Surgen como elementos básicos para el diagnóstico: la sospecha clínica (factores de riesgo, descarga nasal negra, presencia de escaras, etc), los estudios de imágenes y los estudiosmicrobiológicos. Estos últimos certificarán el agente etiológico4.
Diagnóstico microbiológico
El diagnóstico definitivo depende de la demostración del hongo en una biopsia de tejido. Si existen escaras, se deben obtener muestras de éstas y del tejido subyacente. El tejido debe ser transportado rápidamente al laboratorio. No se recomienda la toma de muestra con tórula5.
Examen microscópico directo: la...