Via aerea




LOS MECANISMOS QUE PERMITEN LA APERTURA O AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA SE DIVIDE EN DOS TIPOS:

Supra glótico:
a) Cánula Orofaringeas
b) Cánulas nasofaríngeas
c) Combitube
d) Mascarilla laríngea

Infra glótico
a) Intubación endotraqueal

Dispositivos Supragloticos

Cánula oro faríngea (Guedel)
Definición
Una cánula oro faríngea es un dispositivo médico llamadocomplemento de la vía aérea se utiliza para mantener una vía aérea permeable. Lo hace mediante la prevención de la lengua de cubrir la epiglotis, lo que podría impedir que la persona respirar. Cuando una persona pierde el conocimiento, los músculos de su mandíbula se relajan y permiten que la lengua obstruya la vía aérea.
Su creador fue Arthur Guedel en el año de 1974 cuya característica principal eraque su material era metálico y se utilizaba una medida universal en adultos


Usualmente hay disponibles dos tipos de cánulas oro faríngeas:
La Guedel, que es un tubo hueco en forma de "J".

La Berman, que tiene la construcción en forma de "I", vista transversalmente. Además, tiene la ventaja de que se puede succionar al paciente a través deella.

Es recomendable que el TEM o ETEM tengadisponibles cinco tamaños diferentes de cánulas: una para infantes, una para niños y tres tamaños distintos para adultos. Generalmente, estas cánulas se expenden en series de 5 a 7 tamaños graduados.



Cuando Usar
-Pacientes Inconscientes incapaces de mantener su vía aérea permeable.
-Pacientes inconscientes para evitar que muerdan el tubo endotraqueal.

No usar en pacientes consienteso semiconscientes, hay que tener en cuenta que su colocación en pacientes conscientes puede producir reflejos nauseosos, vómitos y bronco aspiración, por lo que está contraindicado en ellos.

Procedimiento de Uso.
MEDIDA DE LA CÁNULA OROFARÍNGEA
Para seleccionar el tamaño elegiremos una cánula de longitud similar a la distancia entre la comisura bucal y el inicio del pabellón auricular con laconcavidad hacia arriba .
Otra forma para medir: desde los incisivos superiores al ángulo mandibular


COLOCACIÓN DE LA CÁNULA DE GUEDEL

1- Abrir la boca, comprobar que no tiene cuerpos extraños y retirar prótesis dentales.
2- Entrar la cánula con la parte cóncava hacia el paladar superior.




2- Se desliza por el paladar hasta introducirlo prácticamente hasta la mitad del mismo(hasta el paladar blando).
3- Girar la cánula 180º e introducirla sin forzar. Mientras se gira 180º, se continúa avanzando suavemente hacia la faringe hasta hacer tope con los dientes




COLOCACIÓN DE LA CÁNULA DE GUEDEL EN NIÑOS
Para introducirla en los lactantes se deprime la lengua con un depresor (baja lenguas) y se introduce con la concavidad hacia abajo; en los niños se introduce conla concavidad hacia arriba igual que en los adultos.

Mantenimiento.
Las cánulas tanto de Guedel como de Berman deben ser empacadas en una bolsa de polipropileno en el ambiente más estéril posible, para ser rehusadas deben pasar un correcto proceso de desinfección mediante una autoclave.
Aunque el correcto manejo consiste en ser desechadas junto con los desperdicios infecciosos.(fundasrojas).

















Cánulas naso faríngeas

Definición
Es un dispositivo de goma o plástico hueco con concavidad y alargado que se introduce por vía nasal. Habitualmente se tolera bien y sobre todo en pacientes con reflejo nauseoso, así mismo es ideal si el paciente no puede abrir la boca. Como inconvenientes destacar que se atasca más fácilmente con la mucosidad, sangre, etcy el tamaño de la luz es menor que el Guedel.
Tipos
Las canulas nasofaringeas las podemos encontrar de 2 tipos:

Con latex y sin latex



Cuando usar
En pacientes consientes incapaces de mantener permeables su vía aérea, así como pacientes con trismos o semiconscientes con reflejo nauseoso conservado

Se recomienda no utilizarla en pacientes que se sospecha fractura de base de...