Via lemnisco-medial

La principal via directa a la corteza cerebral para el tacto, sansacion de vibración y propiocepcion (Fig 13-4). Las fibras que median estas sensaciones ascienden ipsilaterlamenteen la columna dorsal hasta la medula donde estas hacen sinapsis en los nucleos gracilis y cuneiforme. Las neuronas de segundo orden desde estos nucleoscruzan la línea media y ascienden en el lemnisco medial paraterminar en nucleo ventral lateral posterior en el lado contralateral, y relacionado con sensores específicos que transmiten al nucleo del talamo. Este sistema ascendente es llamado columna dorsal o sistema lemniscomedial. Las fibras dentro de la via de la columna dorsal se unen en el tronco cerebral por fibras que median la sensación de la cabeza. El tacto y la propiocepcion son transmitidos mayormentepor los nucleos sensorial principal y mesencefalico del trigémino.
Dentro de la columna dorsal, las fibras ascienden desde diferentes niveles de la medula estn organizadas somatotipicamente. Especificamente las fibras desde la medula sacra están posicionadas mas mediales y aquellos desde la medula cervical están mas laterales. Esta disposición continua en la medula con la parte inferior delcuerpo representado en el nucleo gracilis y la parte superior del cuerpo representado en el nucleo cuneiforme. El lemnisco medial se organiza de dorsal a ventral que representa del cuello hasta los pies.
La organización somatotopica continua a través del talamo y la corteza. El nucleo ventral posterior y las neuronas talamicas que llevan información sensorial proyectan de manera sumamente específicaa las dos áreas somatoco sensoriales en la corteza: Area somatoca sensorial I (SI) en la circunvolución postcentral y el Area somatica sensorial II (SII) en la pared de la cisura de Silvio. SI proyecta hacia SII. SI = áreas de brodmann 3, 2 y 1.
La disposición de las proyecciones en SI es tal que las partes del cuerpo están representados en orden atraves de la circunvolución postcentral con lapiernas en la cima y la cabeza en l base de la circunvolución. El tamaño de la zona receptora cortical para impulsos desde una aprte determinada del cuerpo es proporcional al uso de esa parte. SII esta localizado en la pared superior de la cisura de Silvio, la cisura que separa el lóbulo temporal del frontal y parietal. La representación de las partes del cuerpo no es tan completa o detallada.Las fibras de los nociceptores y termorreceptores hacen sinapsis en las neuronas en el asta dorsal. Los axones de estas neuronas cruzan la línea media y ascienden en el cuadrante ventrolateral de la médula espinal, donde forman el tracto espinotalámico lateral. Las fibras dentro de este tracto hacen sinapsis en los núcleos del tracto VPL. Otras neuronas del asta dorsal que reciben sinapsis deentrada nociceptiva en la formación reticular del tronco cerebral (vía espinorreticular) y luego se proyectan al núcleo centrolateral del tálamo.
Los estudios de PET y fMRI en los seres humanos normales indican que el dolor se activa áreas corticales (area somatica sensitiva I y II ) SI, SII, y de giro cingulado en el lado opuesto del estímulo. Además, la corteza y la corteza insular mediofrontal seactivan. Estas tecnologías eran importantes para distinguir dos componentes de las vías del dolor. A partir de núcleos VPL en el tálamo, fibras proyectan a SI y SII. Esto se llama el tracto neospinothalamic, y es responsable de la conciencia inmediata de la sensación de dolor y la conciencia de la ubicación del estímulo nocivo. La vía que incluye sinapsis en el tronco cerebral y la formaciónreticular centrolateral proyectos núcleo del tálamo en el lóbulo frontal, el sistema límbico, y la ínsula. Esto se llama el tracto paleospinithalamic, y media la respuesta emocional al dolor.
En el SNC, la sensación visceral viaja a lo largo de las mismas vías como sensación somática en los tractos spiniothalamic y la radiación talámica, y las áreas corticales que reciben para la sensación visceral...