Vias Aereas
Páginas: 21 (5005 palabras)
Publicado: 21 de julio de 2014
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(3) 270-279]
Manejo avanzado de la vía
aérea
ADVANCED AIRWAY MANAGEMENT
Dr. Ramón Coloma O. (1), Dr. Juan Pablo Álvarez A. (2).
1. Departamento Anestesiología. Clínica Las Condes. Profesor Agregado Facultad de Medicina Universidad de Chile.
2. Departamento Anestesiología. Clínica Las Condes. Instructor Facultad de Medicina Universidad de Chile.
Email:rcoloma@clc.cl
jpabloalvarez@gmail.com
RESUMEN
El manejo de la vía aérea es uno de los elementos fundamentales
en el cuidado de los pacientes. No solamente los especialistas
deben conocerlo y requiere de un entrenamiento continuo.
En este artículo se revisarán los elementos más importantes en
relación a la anatomía de la vía aérea, su evaluación, y las técnicas
básicas y avanzadasutilizadas para su manejo adecuado. Se
propone la creación de algoritmos locales y disponer de un carro
de intubación difícil.
Palabras clave: Vía aérea, vía aérea difícil, dispositivos de vía
aérea.
Summary
Management of the airway is one of the essential elements
in patient’s care. It has to be known not only by specialists
and also requires continuous training. This article reviews
themost important aspects related to airway anatomy, the
evaluation of it and also basic and advance techniques of
airway management. Special emphasis is made for the future
development of local algorithms and the necessity to have a
difficult airway cart.
da y segura a pacientes que lo necesitan, es uno de los desafíos más
importantes al que puede verse enfrentado un médico en su prácticaclínica. El resultado final dependerá de las características del paciente
en particular, la disponibilidad de equipos, y la destreza y habilidades del
operador, pudiendo determinar morbilidad y mortalidad.
Una revisión de la base de datos de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), de Demandas Cerradas (Closed Claims database) (1), encontró que entre los años 1985 y 1999, 179 de estas demandasfueron
por dificultad en el manejo de vía aérea. De éstas, 67% ocurrió durante
la inducción de la anestesia. Luego de la publicación del primer algoritmo de intubación difícil en 1993 por la ASA (2), se observó una disminución de las muertes o daño cerebral en esta etapa de la anestesia
de un 62% entre los años 1985 y 1992, a un 35% entre 1993 y 1999.
Estos antecedentes demuestran laimportancia de disponer de algoritmos, fuera de conocer y manejar los diversos aparatos de que se dispone
en la actualidad para ventilar adecuadamente a un paciente.
A continuación revisaremos algunos elementos de la anatomía y cómo
se evalúa la vía aérea, algunas definiciones importantes, los diversos
elementos disponibles usados para ventilar, tanto en el manejo respiratorio básico como avanzado yla propuesta de un carro de intubación
difícil.
Key words: Airway, difficult airway, airway devices.
Introducción
El manejo de la vía aérea, entendido como la realización de maniobras
y la utilización de dispositivos que permiten una ventilación adecua-
270
Artículo recibido: 21-03-2011
Artículo aprobado para publicación: 25-04-2011
Anatomía de la vía aérea
Para poder realizarun manejo adecuado de la vía aérea, debemos conocer algunas nociones básicas de la anatomía de ella. En la Figura
1 es posible identificar las principales estructuras que la conforman.
[Manejo avanzado de la vía aérea - Dr. Ramón Coloma O. Y COL.]
El camino que recorre el aire desde el medio ambiente para llegar a
los pulmones habitualmente es: cavidad nasal (ocasionalmente cavidad
oral),nasofaringe, orofaringe, laringe, (pasando a través de las cuerdas
vocales) y tráquea.
PALADAR DURO
CAVIDAD NASAL
NASOFARINGE
CAVIDAD ORAL
Consideraciones anatómicas relevantes para el manejo de la vía aérea:
1. El plexo de Kiesselbach (Figura 2), es un área muy vascularizada
que se encuentra en la región anteromedial del septum nasal. Recibe
irrigación de las arterias...
Manejo avanzado de la vía
aérea
ADVANCED AIRWAY MANAGEMENT
Dr. Ramón Coloma O. (1), Dr. Juan Pablo Álvarez A. (2).
1. Departamento Anestesiología. Clínica Las Condes. Profesor Agregado Facultad de Medicina Universidad de Chile.
2. Departamento Anestesiología. Clínica Las Condes. Instructor Facultad de Medicina Universidad de Chile.
Email:rcoloma@clc.cl
jpabloalvarez@gmail.com
RESUMEN
El manejo de la vía aérea es uno de los elementos fundamentales
en el cuidado de los pacientes. No solamente los especialistas
deben conocerlo y requiere de un entrenamiento continuo.
En este artículo se revisarán los elementos más importantes en
relación a la anatomía de la vía aérea, su evaluación, y las técnicas
básicas y avanzadasutilizadas para su manejo adecuado. Se
propone la creación de algoritmos locales y disponer de un carro
de intubación difícil.
Palabras clave: Vía aérea, vía aérea difícil, dispositivos de vía
aérea.
Summary
Management of the airway is one of the essential elements
in patient’s care. It has to be known not only by specialists
and also requires continuous training. This article reviews
themost important aspects related to airway anatomy, the
evaluation of it and also basic and advance techniques of
airway management. Special emphasis is made for the future
development of local algorithms and the necessity to have a
difficult airway cart.
da y segura a pacientes que lo necesitan, es uno de los desafíos más
importantes al que puede verse enfrentado un médico en su prácticaclínica. El resultado final dependerá de las características del paciente
en particular, la disponibilidad de equipos, y la destreza y habilidades del
operador, pudiendo determinar morbilidad y mortalidad.
Una revisión de la base de datos de la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), de Demandas Cerradas (Closed Claims database) (1), encontró que entre los años 1985 y 1999, 179 de estas demandasfueron
por dificultad en el manejo de vía aérea. De éstas, 67% ocurrió durante
la inducción de la anestesia. Luego de la publicación del primer algoritmo de intubación difícil en 1993 por la ASA (2), se observó una disminución de las muertes o daño cerebral en esta etapa de la anestesia
de un 62% entre los años 1985 y 1992, a un 35% entre 1993 y 1999.
Estos antecedentes demuestran laimportancia de disponer de algoritmos, fuera de conocer y manejar los diversos aparatos de que se dispone
en la actualidad para ventilar adecuadamente a un paciente.
A continuación revisaremos algunos elementos de la anatomía y cómo
se evalúa la vía aérea, algunas definiciones importantes, los diversos
elementos disponibles usados para ventilar, tanto en el manejo respiratorio básico como avanzado yla propuesta de un carro de intubación
difícil.
Key words: Airway, difficult airway, airway devices.
Introducción
El manejo de la vía aérea, entendido como la realización de maniobras
y la utilización de dispositivos que permiten una ventilación adecua-
270
Artículo recibido: 21-03-2011
Artículo aprobado para publicación: 25-04-2011
Anatomía de la vía aérea
Para poder realizarun manejo adecuado de la vía aérea, debemos conocer algunas nociones básicas de la anatomía de ella. En la Figura
1 es posible identificar las principales estructuras que la conforman.
[Manejo avanzado de la vía aérea - Dr. Ramón Coloma O. Y COL.]
El camino que recorre el aire desde el medio ambiente para llegar a
los pulmones habitualmente es: cavidad nasal (ocasionalmente cavidad
oral),nasofaringe, orofaringe, laringe, (pasando a través de las cuerdas
vocales) y tráquea.
PALADAR DURO
CAVIDAD NASAL
NASOFARINGE
CAVIDAD ORAL
Consideraciones anatómicas relevantes para el manejo de la vía aérea:
1. El plexo de Kiesselbach (Figura 2), es un área muy vascularizada
que se encuentra en la región anteromedial del septum nasal. Recibe
irrigación de las arterias...
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