Vias biliares

Vías biliares:
Normal:
• Pared de la vesícula:
1. Mucosa revestida por una sola capa de cel cilíndricas
2. Una capa fibromuscular
3. Una capa subserosa de tejadiposo, arterias, venas, vasos linfáticos, nervios.
4. Una cubierta peritoneal menos en zona de comunicación con hígado.

• Superficie en panal de abeja: epitelio mucoso presenta minúsculosplegamientos, los cuales en el cuello se concentran y forman la válvula espiral de Heister, (colaboran en retención de bilis entre comidas)
• Conductos de Luschka: pequeños canales tubulares quecomunican con el árbol intra hepático.
• Árbol biliar confluye en el colédoco, que atraviesa la cabeza del páncreas antes de descargar contenido a través de la ampolla de vater en la luz duodenal.Alteraciones de la vesicula biliar:

COLESISTITIS:
• Puede ser
• Aguda
• Crónica
• Casi siempre relacionada a un calculo.

Colecistitis aguda:
Dos formas:
•Calculosa (Relacionada con cálculos) por obstrucción de del cuello de la vesícula o del conducto cistico. Se debe a irritación química y a inflamación; aparece dismotilidad vesical, distensión yaumento de la presión intraluminal que compromete el flujo sanguíneo de la mucosa.

• Acoalculosa (no relacionada con cálculos) ocurre en:
1. Postoperatorios de cirugía mayor no biliar2. Traumatismo grave
3. Grandes quemados
4. Fallo multiorgánico
5. Sepsis
6. Hiper alimentación parenteral de forma prolongada (estasis vesicular)
7.Puerperio

Morfología:

Se observa vesícula:
• Agrandada, tensa y de color rojo brillante o moteado
• Zonas violáceas o verdes negruzcas (por hemorragias subserosas)
• Cubrieraserosa con fibrina, en casos graves con exudado coagulado supurativo.
En la colecistitis calculosa se encuentra
• el calculo obstructivo
• la vesícula repleta de bilis turbia o grumosa con...