Vias Biliares

TRABAJO PRÁCTICO:
“Vías biliares y relaciones”
“Segmentación hepática (porta y suprahepática)”











Alumnas:
Giuliana Caminotti.Florencia Bersi.
HÍGADO
El hígado es una glándula anexa que (entre otras cosas) se encarga de secretar bilis y verterla (a través de las vías biliares) en el duodeno.
Este órgano está dividido en dos lóbulos: derecho e izquierdo. El lóbulo hepático derecho se ubica en el hipocondrio derecho, al igual que la vesícula biliar, y además ocupa unaporción en el epigastrio en donde se proyecta el lóbulo hepático izquierdo. Existe un lóbulo independiente en la porción posterior del órgano, encima del porta hepático, llamado lóbulo caudado.
El parénquima del órgano está caracterizado por los conductos excretores de la bilis.
Creemos que es importante conocer estas pequeñas características del hígado, simplemente para conocer esta funciónsecretora, ya que es el contenido el que nos interesa en lo que refiere a las vías biliares.

SEGMENTACIÓN HEPÁTICA
La segmentación hepática según Couinaud divide al hígado en ocho segmentos independientemente funcionales. Cada segmento tiene su propio flujo vascular, drenaje venoso y drenaje biliar.
Esta segmentación está dada de la siguiente forma:

La línea de Cantille divide al hígado(desde un punto de vista funcional) en dos lóbulos. Esta línea de extiende desde el borde derecho de la vesícula biliar hasta el borde izquierdo de la vena cava inferior.



Estas mitades hepáticas (lóbulos), posteriormente se dividen en cuatro segmentos cada uno, originando ocho segmentos:


La vena hepática derecha divide al lóbulo derecho del hígado en dos segmentos: el anterior y elposterior.
La vena hepática media divide al hígado en lóbulos hepáticos derecho e izquierdo.
La vena hepática izquierda divide al lóbulo izquierdo en una parte medial y una lateral.
La vena porta y sus divisiones en derecha e izquierda dividen al hígado en un segmento superior y uno inferior.
Debido a esta división en unidades independientes, cada segmento puede ser resacado sin dañar los restantes.Estas venas dividen al hígado en 8 segmentos (el segmento 4 se divide a su vez en 4ª y 4b según la clasificación de Bismuth). El número de los segmentos hepáticos se distribuye de la misma forma que los números de un reloj:
El lóbulo caudado (o segmento I) está localizado posteriormente y no es visible desde un punto de vista frontal.
La porción hepática izquierda comprende a:
- la divisiónlateral izquierda con el segmento II (segmento lateral izquierdo) y el segmento III (segmento anterior lateral izquierdo); y la división medial izquierda con el segmento IV (segmento medial izquierdo) y la porción posterior del hígado, lóbulo caudado, con el segmento I.

La porción hepática derecha comprende a:
- la división medial derecha que corresponde a la vena paramediana derecha con elsegmento V (segmento anterior medial derecho) y el segmento VIII (segmento posterior medial derecho); y la división lateral derecha correspondiente a la vena lateral derecha, con el segmento VI (segmento anterior lateral derecho) y el segmento VII (segmento posterior lateral derecho).

Es importante recalcar que la segmentación hepática en 8 segmentos es funcional y completamente independiente dela división anatómica del hígado de 2 lóbulos a partir del ligamento falciforme.

















VENA PORTA Y VENAS HEPÁTICAS en la segmentación hepática.
La vena porta entra al hígado a través del hilio hepático y una vez allí se divide en una rama izquierda y una rama derecha. La rama derecha irriga a los segmentos hepáticos V-VIII (la parte derecha del hígado), mientras...