Vias De Diarrea Y Vomito

vas de diarreas y vómitos (por disminución de la motilidad gástrica, ya que no se evacua el contenido del estómago).
Diagnóstico
RIA en heces.
Las personas que sufren la infección presentan 6 meses de protección, pero después los anticuerpos no protegen.
Tratamiento
Igual al de los rotavirus.
Cuando ocurre una epidemia hay que buscar la causa sobre todo para determinar lasresponsabilidades legales.
DIARREAS NO INFLAMATORIAS O NO INVASIVAS CAUSADAS POR BACTERIAS
***E. Coli enterotoxígeno
Produce la toxina ETEC. Es la causa más frecuente de diarrea del viajero y de diarreas en niños menores de dos años.
Transmisión
Mediante la ingestión de agua y comida contaminada
Patogenia
Se adhiere a las células del intestino delgado produciendo dos tipos de toxinas:
- Termolábil !Estimula la enzima adenilciclasa de los enterocitos con lo que aumenta el AMPc disminuyendo la absorción intestinal de Na y Cl. Al excretarse mayor cantidad de Na y Cl, arrastra agua y se produce la diarrea. Es la más frecuente.
- Termoestable ! Estimula la guanilato ciclasa disminuyendo la absorción de Na y provocando diarrea.
Clínica
Diarrea acuosa sin sangre.
Dolor de tipo cólico
Pudiendoaparecer fiebre y vómitos (en la mitad de los casos)
Duración media de 3 días (de 1 a 7) y es autolimitada.
Tratamiento
Como es autolimitada se hace tratamiento sintomático con reposición hidroelectrolítica.
Es importante la profilaxis mediante la administración de antibióticos si el viaje es corto (por ejemplo: ciprofloxacino) o mediante la siguiente regla: “Hiérbelo, pélalo, cocínalo, y si nopuedes, pues déjalo”.
***S. Aureus
La diarrea la produce una toxina que se encuentra preformada en el alimento, cuando la bacteria ya no está.
Es frecuente causa de epidemias en instituciones.
El periodo de incubación es muy corto (2h) ya que la toxina ya se encuentra preformada. Lo que la distingue de E. Coli.
Cuadro autolimitado de entre 7 y 8 horas.
Clínica
Deposiciones cada 10 minutoscon un número aproximado de 20 al día que pueden ir acompañadas de vómitos exagerados, casi peores que la diarrea si la toxina estimula el centro del vómito.
Prevención
Higiene: lavarse las manos. Especial cuidado si se tienen heridas o forúnculos.
Conservación de los alimentos en frío (los estafilococos crecen entre 4 y 20º).
***B. Cereus
No se encuentra dentro de los cultivos habituales delas diarreas. Se ingiere con arroz contaminado que ha sido congelado y descongelado inadecuadamente. Se llama síndrome del restaurante chino.
Es una diarrea muy profusa y muy corta.
Producida por dos toxinas:
- Una toxina igual que la termolábil de E. Coli.
- Otra igual que la toxina de estafilococo.
***V. Cholerae
Enfermedad infecciosa aguda exclusiva del ser humano produce por el vibriode cólera que no lesiona el epitelio intestinal, sino que libera una toxina que produce diarrea.
Etiología
Bacilo G- en forma de coma que crece muy bien en agua a temperaturas superiores a 20º.
Epidemiología
Problema a nivel mundial; endémico en el Delta de Ganges y Bangladesh (India) y epidémico en el sur de Asia. En España, los casos que se diagnostican son en la población inmigrante.Patogenia
Se ingiere la bacteria viva al beber agua o comer alimentos contaminados (distribución intrafamiliar). En el intestino produce una enterotoxina igual a la de E. Coli y por el mismo mecanismo, genera una intensísima diarrea isotónica (osmolaridad igual a la del plasma). Con las heces también se pierde bicarbonato y K+ en abundancia.
Fisiopatología
Intensa diarrea de heces isotónicas queprovoca hipovolemia e hipotensión arterial que puede desencadenar una insuficiencia renal prerrenal con necrosis tubular por la ausencia de perfusión renal, además de acidosis metabólica e hipopotasemia.
Clínica
*periodo de incubación: de 12h a 2 días.
Diarrea indolora, acuosa, moderada en la mayoría de los casos pero en otros exagerada, con pérdidas de 1l/ hora) en las que si no se hidrata...