Vias Urinarias

HISTORIA NATURAL
La infección de Vías Urinarias (IVU) es una de las infecciones más prevalentes
con gran impacto en social y económico. Experimentos en modelos animales que
evalúan la historianatural y el curso clínico de la enfermedad, han establecido que
durante las 2 primeras horas postcolonización
ocurre una disminución tisular del
número de bacterias, pero luego de este tiempo y hastalas 48 horas siguientes,
aumenta nuevamente la cifra alcanzando una razón de replicación de 1000 veces la
densidad bacteriana inicial y manteniéndose, en ausencia de tratamiento, de
maneraconstante .
Dependiendo de factores del propio agente infeccioso, del medio ambiente y
del hospedero se desencadena una reacción inflamatoria local de variada
intensidad, bacteremia y eventualmente,respuesta inflamatoria sistémica,
pudiendo su representación clínica variar en un amplio espectro desde la ausencia
de signos o síntomas detectables, pasando por un episodio febril simple, hasta unestado de sepsis (urosepsis).

La historia natural de la bacteremia en la IVU febril no se ha descrito. El
tiempo medio estimado entre el inicio de los síntomas, sean cuales fueren, y la
consultamédica es de 48 horas. Una vez tratado y resuelto el episodio agudo existe
una gran tendencia a repetir. El 50% a 80% de las IUs recurren , dependiendo del
género, edad y número de episodios previos. Untercio de las mujeres con IU
recurren en el siguiente año y la mitad lo hace en los siguientes 5 años. En el caso de
los varones 20% recurren en el primer año y tan solo el 1% en los siguientes 5años;
la probabilidad de reincidencia es del 30% después del primer episodio, 60%
después del segundo y 75 % después del tercero. Desde el punto de vista anatómico
tres localizaciones pueden serasiento de la infección: Riñón (Pielonefritis), Vejiga
(Cistitis) y en la Uretra (Uretritis).
TRASENDENCIA:
MUJER EMBARAZADA
Ocurre entre el 17% y 20% de las embarazadas. Se asocia con amenaza de...