Vibrio cholerae

Vibrio

Introducción. El género Vibrio comprende varias especies de importancia médica, relacionadas muchas de ellas con enfermedad gastrointestinal y en particular con enfermedades trasmitidas por alimentos de origen marino. De todas ellas merece especial atención Vibrio cholerae responsable del Cólera epidémico, una enfermedad infecciosa con un cuadro clínico caracterizado por vómitos ydiarrea intensa, que puede llevar a la deshidratación grave. Dicha bacteria ingresa al organismo con el agua o los alimentos contaminados. La enfermedad es endémica en por lo menos 80 países con epidemias que ocurren en varias regiones, incluyendo África, Sudamérica y el sur y sudeste de Asia. V. cholerae O1, biotipo El Tor es el responsable de la séptima pandemia que se inicio en 1961 cuando aparecióla bacteria como causa de epidemia de cólera en Celebes (Sulawesi), Indonesia. La enfermedad se propagó rápidamente a otros países de Asia del este y llegó a Bangladesh en 1963, a India en 1964, y a la URSS, Irán e Irak en 1965-1966. En 1970 el cólera invadió el oeste de África, la cual no había experimentado la enfermedad por más de 100 años. La enfermedad se dispersó rápidamente a varios paísesde Africa y se convirtió en endémica en casi todo el continente. En 1991 el cólera golpeó a Latinoamérica, en donde también había estado ausente por más de un siglo. Su ingreso fue por Perú. En el primer año se propagó a 11 países, y subsecuentemente a través del continente(1). En Uruguay en el mismo año se crea una comisión con el fin de prevenir, monitorear y tomar las medidas necesarias paraimpedir la entrada o diseminación de la enfermedad en el país y que tuvo un éxito en sus cometidos.

Antecedentes. En 1991 el cólera hace su aparición en el continente Latinoamericano luego de un siglo de estar ausente. Los primeros casos notificados aparecen el 23 de enero de 1991 en el puerto peruano de Chancay. El avance de la epidemia de cólera que se inició en Perú se extendió a todo elcontinente, presentándose rápidamente en varios países tales como Ecuador, Colombia, Chile, Argentina y Brasil. 88

En enero de 1991 el Ministerio de Salud de Perú informó la presencia de los primeros casos de gastroenteritis por Vibrio cholerae 01 biotipo El Tor serotipo Inaba .El 9 de marzo de 1991 se habían notificado 69.339 casos de cólera y 382 defunciones. En el 2000 la epidemia había llegadoa 21 de los 35 países de la Región de las Américas según informe de la OMS. Canadá, Uruguay y el Caribe siguen estando libres de la enfermedad. Durante 1999 Argentina, Bolivia, Chile, Costa Rica, Guyana Francesa, Guyana, Paraguay, Panamá y Suriname no reportaron casos. A 10 años del regreso del cólera a las Américas, la Organización Mundial de la Salud en su informe del año 2001 comunica que laenfermedad da muestras de disminuir en el continente americano. Se adjuntan datos en la tabla 1 de casos por año en América(1) Tabla1: OPS TOTAL DE CASOS 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 . Como fue mencionado, al iniciarse la epidemia en Latinoamérica en nuestro país se creó una comisión de crisis que estaba preparada para actuar en la emergencia (2). Dicha Comisión tenía comofin elaborar un programa de prevención y acción en todos los ámbitos, y fue identificado con el nombre de “ Plan de Emergencia en la Vigilancia Epidemiológica del Cólera”. La subcomisión dedicada a impedir la entrada de Vibrio cholerae a través de los alimentos estaba coordinada por el Ministerio de Salud Publica (M.S.P) y la integraban técnicos de la Intendencia Municipal de Montevideo (I.M.M.),Instituto Nacional de Carnes (INAC), Facultad de Química, Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca (MGAP), Laboratorio Tecnológico del Uruguay (LATU). El Servicio de Bromatología (IMM) intervino con el cometido de ejercer la vigilancia y monitoreo de los alimentos, en especial verduras y pescados que se comercializaban en Montevideo. Por otra parte la DINARA (Dirección Nacional de Recursos...