Vibrio Cholerae

Vibrio cholerae
CARACTERISTICAS GENERALES










Los vibriones son bastoncillos gram negativos con forma de coma.
* Vibrio cholerae es un anaerobio facultativo
* Se desarrolla en medios muy sencillos y a temperaturas de tan solo 18°c; esto presagia su capacidad de sobrevivir en los suministros de agua.
* Crece en forma optima en un Ph de 7 a 9 y muerecon rapidez cuando el pH es inferior a 6.
* Vibrio cholerae se aísla en medios especiales que aprovechan que el microorganismo prefiere el pH alto y tolera las sales biliares. Dos medios selectivos que se emplean con frecuencia son el agar con gelatina de telurita y taurocolato (TTGA) y el agar con tiosulfato, citrato, sales biliares y sacarosa.
* Vibrio cholerae es un Vibrio oxidasapositivo, sensible al tinte O/129.
* Cada microorganismo tiene un flagelo único y posee motilidad.
* Se describen 2 adhesinas para los receptores de la célulahuésped. Es probable que la adhesina más importante del Vibrio sean los lo pili tipo IV, llamados también pili formadores de macizo.
* Las adhesinas son necesarias para la virulencia por que ponen los vibriones en contacto cercanocon el epitelio intestinal. La toxina del cólera no puede ejercer sus efectos cuando esta adherencia cercana no se efectúa y la infección no produce cólera.
CLASIFICACION
Al menos 12 especies capaces de producir infección en humanos, de ellas relacionadas con losalimentos.

Clasificación en serogrupos según el antígeno somático O (LPS):
* Serogrupo O1 (biovares clásico, eltor).
*Cólera epidémico o pandémico Serogrupo O139 (Bengala). Cólera epidémico
* Serogrupos No-O1/no-O139 ( noaglutinables o no epidémicos). Gastroenteritis leves, a veces cuadros coleriformes (no epidémicos) o enfermedad extraintestinal.
* Otros vibrios:V. parahaemolyticus, V. vulnificus, V. mimicus, V.fluvialis, V. furnisii, V. alginolyticus, V. hollisae....
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Infección por ingestión deproductos marinos (ostras, pescado crudo)

FACTORES DE VIRULENCIA Y MECANISMOS DE PATOGENICIDAD:

* La barrera defensiva más importante es el pH ácido del estómago
* Dosis infectante alta; es preciso que se ingieran números considerables de bacterias (>108) para ocasionar una infección.
* Adherencia a mucosa intestinal:
*V. choleraeO1 : flagelo, adhesinas, lipopolisacárido,enzimas (neuraminidasa, mucinasa...)
*V.c. O139 y no-O1/no-O139: cápsula
*V. choleraeO1/O139:No invasor. Afecta sobre todo a Intestino delgado, Enterotoxina colérica, Termolábil, codificación cromosómica, Actividad ADP-ribosiltransferasa, Estimula secreción activa de cloro
*V. choleraecepas no-O1/no-O139 producen otras toxinas. Algunas enterotoxina igual a la colérica.

CRECIMIENTO DE VIBRIOEN MEDIOS DE CULTIVOS
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Crecimiento de vibrio en TCBS

Vibrio cholerae se aislaen medios especiales que aprovechan que el microorganismo prefiere un pH alto y tolera las sales biliares, los medios selectivos que se emplean con frecuencia son:
* Agar con gelatina de telurita y taurocolato (TTGA)
* Medio de enriquecimiento: Agua de peptonaalcalina (pH 8,5)
* Medio selectivo: TCBS (Tiosulfato-Citrato-Sales biliares- Sacarosa)

CUADRO CLÍNICO

* V. choleraeO1 y O139: Cólera
Endemias (India , Bangladesh, zonas de África) y epidemias.
Diarrea acuosa en “agua de arroz”
Puede provocar shock en 4-12 horas y muerte en 18-24 horas.
Pérdidas de hasta 30 L/día
Diarreas graves (20%).
Relación de portadores/ casos:
-biotipo eltor:30-100/1
-biotipo clásico: 2-4/1
Mortalidad:
- 1% con tratamiento adecuado
- Hasta el 50% sin tratamiento

* Serogrupos de V. choleraeno epidémicos
Gastroenteritis ( a veces coleriforme)
Infecciones de heridas, sepsis.

EPIDEMIOLOGÍA:

-Reservorio humano (enfermos y portadores convalecientes ).
–Reservorio ambiental (asociado a plancton)
–Mecanismo de transmisión: Indirecto...