Vieernes

2. DEFINICIÓN
   La técnica de drenaje gástrico consiste en la introducción de una sonda (naso u orogástrica) hasta el estómago  para extraer el contenido gástrico

Equipo y material
Equipo:
La técnica será llevada a cabo por una enfermera, ayudada por una auxiliar de enfermería.
Material necesario:
- Guantes no estériles
- Lubricante hidrosoluble
- Sonda gástrica* 
- Esparadrapo
- Jeringas de 5ó 10 cc.
- Fonendoscopio
- PARA DRENAJE POR GRAVEDAD: Bolsa colectora (pueden ser útiles las bolsas para recogida de orina).
- PARA DRENAJE POR ASPIRACIÓN: Aparato de aspiración tipo Gomco. (Imágenes 1, 2 y 3)
 



Imagen 1
Imagen 2
Imagen 3
Aparatos de aspiración
* SONDAS GÁSTRICAS:
    Las sondas varían en longitud, calibre y diseño.
   Se elegirá una sonda de calibre suficiente para permitirla evacuación del contenido del estómago según el siguiente esquema:
 
EDAD
CALIBRE DE LA SONDA
Neonatos y lactantes hasta 18 meses
5 a 8 French.
18 meses a 7 años
8 a 10 French
7 a 10 años
10 a 14 French
11 a 14 años
12 a 16 French
 
   Es preferible la utilización de sondas con válvula de aire tipo Salem (Sonda Ventrol® Levin, catéter de succión Replogle®) (Imágenes 4 y 5), ya que ofrecen dosventajas: por un lado, evitan la lesión de la mucosa gástrica, y por otra, permiten comprobar la permeabilidad de la sonda con una manipulación mínima.


Imagen 4: Sonda Salem
Imagen 5: Catéter de succión Replogle®
 
   Se trata de sondas de dos luces: una de pequeño calibre, para el paso de aire; y la principal, para conectarla a la bolsa colectora o al sistema de aspiración (ocasionalmente sepueden utilizar para alimentación enteral gracias al conector que traen incorporado). Su extremo proximal es redondeado y cerrado y presentan múltiples aberturas laterales

Descripción de la técnica
Técnica de sondaje gástrico:
Antes de proceder al sondaje gástrico debe asegurarse un adecuado control de la vía aérea y monitorización del niño con disponibilidad de equipo de aspiración de secreciones yde ventilación. Asimismo, en el caso de drenaje por aspiración, se debe enchufar y encender el equipo de aspiración eléctrico para verificar su correcto funcionamiento.
Si se trata de un niño grande, explicarle el procedimiento.
Colocar al niño en decúbito supino semiincorporado con la cabeza ligeramente flexionada.
Lavado higiénico de  manos y colocación de guantes no estériles.
Determinar lalongitud de la sonda a introducir y hacerle una marca:
Sondaje nasogástrico (SNG): nariz-lóbulo de la oreja-apéndice xifoides.
Sondaje orogástrico (SOG): boca-ángulo de la mandíbula-apéndice xifoides.
En neonatos, dado que respiran por la nariz, y en traumatismos craneoencefálicos es preferible el sondaje orogástrico.
Lubricar el extremo distal de la sonda con un lubricante hidrosoluble, a ser posiblecon anestésico (p.e. el utilizado para sondaje vesical).
Introducir la sonda suavemente, con movimientos rotatorios, hacia la faringe. Si el niño es lo suficientemente grande como para colaborar, pídale que trague para ayudar a progresar la sonda. Si es demasiado pequeño, puede estimular su reflejo de deglución dándole breves soplidos en la cara. Ante la aparición de signos de ahogamiento, tos,estridor o cianosis, retire inmediatamente la sonda.
Una vez introducida la sonda hasta la marca previamente realizada, es necesario comprobar la correcta colocación de la sonda en estómago mediante:
La inyección de aire y la auscultación simultánea en la zona epigástrica,
La comprobación del ph ácido del líquido aspirado, o
Rx de torax simple.
Fijar la sonda a la cara del niño evitando que lasonda presione las aletas nasales.


Cuidados de enfermería al paciente con drenaje gástrico:
- Es aconsejable mantener elevado unos 30º el cabecero de la cama para evitar el reflujo gastroesofágico.
-  Movilizar cada día la sonda para variar las zonas de apoyo (excepto cuando esté expresamente contraindicado movilizarla) con el fin de prevenir lesiones de la mucosa gástrica y nasal.
- Realizar la...