Vigilancia Epidemiologica De Leishmaniasis

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LEISHMANIASIS
La leishmaniasis, principalmente la tegumentaria prevalece con intensidad variable en amplias zonas del territorio venezolano. Son regiones éstas donde rigen condiciones climatológicas y fisiográficas que permiten el desarrollo completo de los insectos trasmisores. En ellas el ritmo de lluvias es generalmente intenso, abundando las quebradas y losríos, estos últimos no llegándose a secar completamente en el verano; la vegetación es densa, combinándose los árboles de talla corpulenta con una flora intrincada de medianos y pequeños arbustos, que mantienen húmedos y sombríos estos sitios. Allí imperan durante todo el año condiciones de temperatura, húmeda relativa del aire, ritmo de vientos, cierto grado de oscuridad y recursos nutritivos, que ensu conjunto hacen factible el ciclo vital de phlebótomus, asegurando su procreación más o menos intensa. En la mayoría de los casos estos factores se conjugan de un modo natural en los campos y selvas del país, en otras el hombre mismo las crea o facilita, en las disposiciones de algunos sistemas de cultivo, especialmente en los del café y el cacao. El ciclo biológico lo realizan en los huecos quese encuentran en algunos troncos de árboles, debajo de la hojarasca, en cavidades debajo de las piedras y árboles caídos, así como también aprovechando las cuevas de ciertos animales, como cachicamos, lapas, reptiles, etc. (1).
Son las poblaciones situadas en la vecindad de estas zonas o enclavadas en ellas, en donde habitualmente se ceba la dolencia, tales como las poblaciones costeras delestado Aragua postradas ante la selva nublada de la cordillera de la costa, las cuales resultan áreas endémicas, Choroní destacando aún más de todas ellas, representando un riesgo epidemiológico donde las instituciones del Sistema Nacional de Salud se han coordinado para especificar los procedimientos de vigilancia epidemiológica que deben de aplicarse en esta situación dónde cada día se evidencianmás casos de casos y fomentar actividades de vigilancia en diversas áreas, que permitan la visualización integral y oportuna de la situación del padecimiento en el país, especialmente, la aplicación de medidas de control inmediatas para impedir su diseminación.
El principal programa de vigilancia epdidemiológica está dictado por el instituto de biomedicina en Caracas, el cual está comprendidocomo “el programa de control de la leishmaniasis cutánea y la visceral”. El programa se inicia en el Instituto desde la década del 50. Se basa en el diagnóstico de los casos sospechosos, el cual en el caso de la leishmanisis cutánea se hace mediante el examen del frotis de las lesiones, y   en ocasiones biopsia para histopatología, cultivo, inoculación al hámster y PCR. Para la forma visceral seutiliza el aspirado de médula ósea, o más corrientemente, la serología. Esta última se realiza a nivel central y en el Estado Nueva Esparta, y se tiene el plan a corto plazo de poder realizar la misma en un estado de la región occidental. 

Al igual que en la lepra, las actividades se realizan por medio de los servicios regionales, los cuales informan los casos al Instituto, en el cual se lleva elregistro centralizado, con datos desde mediados de la década del 60. 

El tratamiento de los casos cutáneos localizados se realiza básicamente con la inmunoterapia desarrollada por el Instituto desde finales de la década del 80, y en caso de fracasos de este tratamiento, se utilizan los antimoniales pentavalentes, los cuales constituyen el tratamiento de elección de los casos viscerales, y secombinan con la inmunoterapia para los casos mucosos y difusos.
La organización del programa control de leishmaniasis nacional se ejecuta, planifica y establece conjuntamente con la lepra y la oncocercosis , pero desglosándose en 3 subprogramas. A continuación se presenta alineación y estructura en los tres niveles de dicho programa según la Corporación de salud del Estado aragua:
* Misión...