Vigilancia epidemiologica

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

**Teoría de sistema**

En Alemania en 1776, saliéndose del marco exclusivo de la vigilancia de los efectos, Johan Peter Frank promovió un monitoreo más amplio que podría orientar los esfuerzos en salud pública relacionados con la salud escolar, la prevención de lesiones, la salud materno infantil y el suministro de agua potable y alcantarillado.William Farr es reconocido como el fundador del concepto moderno de vigilancia. Como Superintendente del Departamento de Estadística de la Oficina del registrador en Gran Bretaña, recopiló, analizó e interpretó las estadísticas vitales, con divulgación semanal, trimestral y anual. Además de contribuir con artículos a revistas médicas, él se aseguraba que las decisiones se tomaran con base en suanálisis.
En el siglo XIX, los esfuerzos de Farr para monitorizar la salud fueron seguidos por Edwin Chadwick quien investigó la relación entre las condiciones ambientales y la enfermedad. Posteriormente René Villermé analizó la relación entre la pobreza y la mortalidad en París. Igualmente Lemuel Shatuck publicó información de Estados Unidos sobre la relación entre la mortalidad materna,infantil y general con las condiciones de vida de la población. Además recomendó una nomenclatura estandarizada de las causas de enfermedad y muerte, incluyendo variables como la edad, el sexo, lugar y otras variables demográficas.
Rápidamente los elementos de la vigilancia fueron aplicados para ayudar a detectar epidemias y controlar las enfermedades infecciosas. En 1899 el Reino Unido inicióla notificación obligatoria de enfermedades infecciosas seleccionadas. En 1878 se inició la vigilancia de plaga, viruela y fiebre amarilla en Estados Unidos de tal forma que ya en 1925 todos los estados reportaban semanalmente al Servicio de Salud Pública de Estados Unidos la ocurrencia de eventos seleccionados. Actividades similares se desarrollaban en Europa en el mismo momento.
Desde 1950 laimportancia crítica de la vigilancia de enfermedades infecciosas fue demostrada. En 1955 el Centro para el Control de Enfermedades CDC de Atlanta realizó el programa nacional de vacunación contra poliomielitis y desarrollo un sistema de vigilancia intensivo de casos, que permitió demostrar la dramática disminución de los casos a través del tiempo.
Durante el programa de control de la malaria,la vigilancia fue usada para identificar áreas endémicas con el fin de orientar los esfuerzos hacia éstas y señaló las áreas libres de la enfermedad. Con la posterior disminución de los esfuerzos para el control de la malaria, la vigilancia ha mostrado el resurgimiento de la malaria en muchas partes del mundo.
La vigilancia también fue el fundamento de la erradicación de la viruela. Cuandola campaña se inició en 1967, se enfocaron los esfuerzos a lograr una cobertura de vacunación alta en países con viruela endémica. Sin embargo, se demostró que un programa guiado por la vigilancia en áreas limitadas podría ser más eficiente. Se identificaron las fuentes de información, usualmente centros médicos, los cuales conformaron una red de reporte en muchos países. En 1973, con lameta de erradicación cercana, fue establecida una investigación de casos casa a casa en la India, y luego en Pakistán y Bangladesh.
En 1981, después de reconocer el SIDA como nueva enfermedad, se inició la vigilancia en Estados Unidos y otros países. La vigilancia ayudó a identificar el modo de transmisión y grupos de riesgo , aún antes que se conociera el agente etiológico de la enfermedad.En 1968 en la XXI Asamblea de la Organización Mundial de la Salud se recomendó la aplicación de los principios de la vigilancia a problemas de salud como el cáncer, la arteriosclerosis, y problemas sociales como la adición a las drogas.
Además de la discusión de los alcances de la vigilancia epidemiológica que se ha dado con especial énfasis en las últimas décadas, se ha observado la...