VIH EN EL HMF


Ministerio de Salud y Deportes
Bolivia
COMITÉ NACIONAL DE INTEGRACION DOCENTE ASISTENCIAL E INVESTIGACION
C.I.N.I.D.A.I.
COMITÉ REGIONAL DE INTEGRACION DOCENTE ASISTENCIAL E INVESTIGACION
C.R.I.D.A.I.




SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN UROCULTIVOS DE PACIENTES PEDIATRICOS DEL HOSPITAL MUNICIPAL FRANCES REALIZADOS EN EL LABORATORIO DEL CENTRO NACIONALDE ENFERMEDADES TROPICALES CENETROP EN LA GESTION 2013


JORNADAS DEPARTAMENTALES DE LA RESIDENCIA MÉDICA
AUTOR: DRA. NOEMI REBOLLO MONTAÑO
Residente de 2do Año Especialidad de Pediatría
TUTOR: Dra. Daniela Rodríguez




SANTA CRUZ-BOLIVIA
SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN UROCULTIVOS DE PACIENTES PEDIATRICOS DEL HOSPITAL MUNICIPAL FRANCESREALIZADOS EN EL LABORATORIO DEL CENTRO NACIONAL DE ENFERMEDADES TROPICALES CENETROP EN LA GESTION 2013
I. INTRODUCCION.
1.1 ANTECEDENTES
La infección del tracto urinario (ITU) es comun en la infancia. La prevalencia de ITU varía marcadamente con el sexo y la edad, hay estudios que reportan que alrededor de un 3% de niños harán un cuadro sintomático en los primeros 11 años de vida (1), y tantos comoun 40% de estos tendrán recurrencias.
Se señala que en recién nacidos pueden ocurrir cuadros sintomáticos de ITU en 1.4/1000, con ligero predominio del sexo masculino (2); posteriormente las infecciones se hacen más frecuentes en las mujeres; así en la edad escolar se reportan 1.2 a 1.9% de niñas con cuadros sintomáticos o asintomáticos, siendo más frecuente entre los 7 a 11 años (2.5%); mientrasque en varones de la misma edad estas cifras son más bajas.
Con respecto a la etiología, las bacterias generalmente provienen de la flora colónica, siendo Escherichia coli, en el 85% de los casos, el agente causal más frecuente de la forma aguda no complicada de ITU (3). Otros agentes incluyen Estreptococos del grupo B, bacterias gram negativas como Klebsiella-Enterobacter sp. Y Proteus sp.,habiéndose reportado Proteus mirabilis en un 67% de casos en varones, y causas más raras como Staphylococcus saprophyticus y Haemophilus influenzae (1).
En el manejo de la infección urinaria en pediatría, al igual que en el adulto, es importante conocer el antibiograma de la bacteria causante, para seleccionar el tratamiento más adecuado; sin embargo últimamente se viene reportando, cada vez con mayorfrecuencia, resistencia a antibióticos tales como ampicilina y cotrimoxazol. Es por eso importante el conocer los agentes causales de ITU y su sensibilidad antibacteriana, en nuestro medio, donde muchas veces se hace imposible tomar un urocultivo antes de iniciar la terapia.
El propósito de este estudio es conocer los agentes causales de la infección del tracto urinario y su sensibilidadantibiótica en pacientes pediátricos, con el fin de seleccionar el o los esquemas terapéuticos iniciales, en nuestro medio.



1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuál es la realidad actual en cuanto a la sensibilidad y resistencia de gérmenes a antibióticos a través de Urocultivos realizados a pacientes pediátricos del H.M.F. en el Laboratorio de CENETROP?
1.3 JUSTIFICACION
El diagnostico de lasinfecciones urinarias en pacientes pediátricos es guiado a través de la clínica del paciente respaldado por lo general de reporte de laboratorio de un examen general de orina y ocasionalmente se realizan procedimientos de urocultivo y antibiograma. Las infecciones urinarias son un motivo frecuente de consulta medica, por lo que el tratamiento debe ser iniciado precozmente y por lo general de maneraempírica, los datos del estudio será de utilidad como pauta para el inicio del tratamiento de acuerdo a la sensibilidad del medicamento. Cuando se inicie de manera empírica se deberá tomar en cuenta factores como el germen causante mas frecuente encontrado en el urocultivo, para dirigir en base a la sensibilidad microbiana y resistencia.
2 OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Identificar agentes...