VIH guia de practica clinica

ACIN, FEDESALUD, MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

Guía de práctica clínica de VIH/SIDA.
Recomendaciones basadas en la evidencia,
Colombia
Clinical practice guidelines of HIV/AIDS,
evidence based recommendations, Colombia

La elaboración de estas guías fue coordinado por un
grupo de profesionales de tres instituciones: ACIN
(Carlos DíazGranados, CarlosArturo Álvarez y Guillermo Prada), FEDESALUD (Carlos Sarmiento, Félix
Martínez) y Ministerio de la Protección Social (Adriana
Pulido, Ricardo Luque y Guillermo Córdoba).
A continuación se hace un resumen ejecutivo,
haciendo énfasis en la metodología y recomendaciones. El documento completo se puede consultar
en la página web del Ministerio de la Protección Social (1).
Palabras clave: guías depráctica clínica, VIH,
SIDA.
Keywords: practice guidelines, HIV, AIDS.

INTRODUCCIÓN
La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o sida, se han considerado en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) como
patologías de alto costo, por generar un fuerte impacto económico sobre las finanzas del (SGSSS) y
por causarun efecto considerable sobre la calidad
de vida del paciente y su familia, incluidas las repercusiones laborales.

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A SOCIACIÓN C OLOMBIANA DE I NFECTOLOGÍA

Se estima que el manejo del VIH/sida ha comprometido en los últimos años el 0,5% del gasto en
salud del país y cerca del 1% del gasto en seguridad
social en salud (2).
Frente a esta situación, y no sólo sobre la base
de lasimplicaciones económicas, sino frente a la
calidad de vida y de la atención en los servicios de
salud, en diferentes ámbitos se ha venido planteando la necesidad de implementar programas de prevención primaria y secundaria, fortalecer el diagnóstico temprano, definir y aplicar protocolos de
tratamiento, frenar la transición del VIH al sida y
disminuir, por tanto, los costos de hospitalización ylas complicaciones, la incapacidad y la mortalidad.
Es muy importante resaltar que, con un tratamiento adecuado, la gran mayoría de los pacientes
positivos para VIH, diagnosticados oportunamente,
pueden desarrollar su vida sin limitaciones. Por ello,
debe estandarizarse la práctica clínica bajo los parámetros más estrictos de calidad en el manejo de
los pacientes, mediante pautas validadas yconsiderando las recomendaciones basadas en la evidencia
científica.
Con base en lo anterior, se ha llevado a cabo el
proceso para el desarrollo de las guías de práctica
clínica cuyo objetivo último no es la elaboración en
sí, sino lograr su aplicación generalizada en el siste-

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE VIH/SIDA

ma. Por tanto, dentro del mismo proceso de elaboración de la guías depráctica clínica se han previsto
los métodos de difusión que faciliten dicha aplicación. Algunos estudios (3) han mostrado cómo, a
pesar de que la mayoría de profesionales consideran útiles las guías de práctica clínica, no siempre
hacen uso de ellas. Así lo señalan, por ejemplo,
Garfield et al. (4) o Larizgoitia et al. (5).
En este sentido, es necesario considerar los siguientes aspectos,señalados por Grimshaw et al. (6):
l

l

l

El hecho de que las guías de práctica clínica hayan sido elaboradas por los profesionales que las
utilizarán favorece su aplicación. Sin embargo,
hay pocos estudios que lo apoyen. De hecho,
parece que las guías de práctica clínica elaboradas por líderes de opinión son más creíbles.
La difusión pasiva (revistas, distribuciones por
correo) conlleva elconocimiento de las guías de
práctica clínica, pero no su aplicación.
La difusión activa (las visitas personales o la formación con participación de los profesionales)
es más probable que facilite la aplicación.

Por esto hoy se invita a todos los profesionales
de la salud, las Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS), los funcionarios de las entidades responsables del aseguramiento...