Vih Madre

Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 56 No.1 • 2005 • (68-81)

R
ARTÍCULO
EVISIÓN DE
DE TEMA
REVISIÓN

MANEJO DE LA INFECCIÓN MATERNA CON VIH
Y DEL RECIÉN NACIDO EXPUESTO*
Managing HIV during pregnancy and in exposed newborn children
Carlos Eduardo Fonseca, M.D.**, Franklyn Edwin Prieto, M.D., MSc.***
Recibido: septiembre 8/2004 - Revisado: septiembre 28/2004 - Aceptado: marzo28/05

RESUMEN
El VIH/SIDA afecta cada vez más a las mujeres, lo
que aumenta la posibilidad de transmisión perinatal.
La detección temprana del VIH mediante el acceso
a la consejería y prueba voluntaria durante el control prenatal facilitan el tratamiento anti-retroviral
oportuno que disminuye la transmisión durante el
embarazo y el parto, y en el puerperio, asociado
a la lactancia materna. En lapresente revisión se
condensan los principales aspectos del manejo de
la infección materna con VIH y del recién nacido
expuesto. La aplicación de un protocolo integral de
atención facilita la disminución de la transmisión a
niveles menores de 2%.
Palabras clave: virus de inmunodeficiencia humana (VHI), transmisión de la enfermedad, control
y prevención/vertical, atención prenatal, diagnósticoprenatal, terapia antiretroviral altamente activa.

SUMMARY
HIV/AIDS attacks women progressively; in turn this
raises the risk of HIV mother-to-child transmission.
Early HIV diagnosis, through HIV counselling and
voluntary testing during antenatal check-ups, enables opportune anti-retroviral treatment; it could
*

Nota del editor: dada la importancia del tema y como una excepción a la
regla, se decidiópublicar este artículo con la debida autorización de la revista
de la Sociedad Colombiana de Pediatría, puesto que es una actualización del
artículo “SIDA PERINATAL” publicado en esa revista en el volumen 38 (2)
de marzo de 2003.
** Docente de pediatría, Universidad Surcolombiana. Neiva, Huila, Colombia.
Correo electrónico: cefonseca2000@yahoo.com.
*** Coordinador Nacional, Proyecto Nacional de laReducción de la Transmisión
Madre Hijo de VIH. Bogotá DC, Colombia.
Correo electrónico: franklynprieto@yahoo.com.

diminish antepartum, intrapartum and postpartum
HIV transmission. The main topics dealt with in
this review concern managing HIV in pregnancy and
exposed newborn children. An integral health-care
approach should ensure reducing mother-to-child
transmission risk to less than 2%.
Keywords (MeSH): human immunodeficiency
virus (HIV); disease transmission, vertical/prevention
and control; prenatal care; prenatal diagnosis; highly
active antiretroviral therapy.

INTRODUCCIÓN
Una madre necesita un bebé no infectado
y el bebé necesita una madre saludable.
Hoosen Coovadia
El Programa Conjunto de la Naciones Unidas
sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) estableció que
había, a julio de 2004, 37,8(rango de 34,6-42,3)
millones de personas viviendo con VIH/SIDA, de
las cuales 17 millones (15,8-18,8) son mujeres;
18,7 millones, hombres y 2,1 millones(1,9-2,5),
menores de 15 años; en el 2003 se tendrían 4,8
millones de nuevas infecciones. El 67% de los
afectados habita en África y 5,4% en América Latina y el Caribe.1 De la población mundial de 15
a 49 años, el 1,1% están infectados con VIH.2Desde el inicio de la epidemia de VIH/SIDA
han muerto 20 millones de personas.1 Para Latinoamérica se calcula que 1,6 millones(1,2-2,1)
de personas viven con VIH, cada año se pre-

MANEJO DE LA INFECCIÓN MATERNA CON VIH Y DEL RECIÉN NACIDO EXPUESTO

sentan 200.000 nuevos casos y 84.000 muertes
por SIDA.2
La mayoría de los casos en niños se debe a infección vertical; con una estimación de 630(570-740)
mil niños menores de 15 años infectados anualmente1. En el 2003 había 2,1 millones de niños menores
de 15 años viviendo con VIH; en este mismo año murieron 490 (440-580) mil niños, 90% en África.
En Latinoamérica, el número de casos acumulados
de VIH/SIDA de Colombia es superado por Brasil y
México. La prevalencia en nuestro país se ha calculado
entre 0,6 y 0,7%, con una incidencia de...