vih nacional

capítulo 15
INFECCIÓN POR EL VIH EN LA MUJER

Carlos Humberto Saavedra Trujillo

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Infección por el VIH en la mujer, Carlos Humberto Saavedra Trujillo

E

n la actualidad las mujeres constituyen el grupo de mayor crecimiento
en el número de casos de infección por VIH y sida; alrededor de la mitad de los eventos de sida en el mundo se observan enmujeres (1). En Estados Unidos ellas constituían el 7 por ciento de los casos de sida en 1985,
cifra que aumentó a 22 por ciento en 1997. En Puerto Rico la proporción
aumentó de 11,3 por ciento en 1986 a 24 por ciento en 1998. Para el año
2007 se determinó que el 36 por ciento de las personas que conviven con
el virus de la inmunodeficiencia humana en Latinoamérica y el Caribe son
mujeres (1) (Tabla1).
La mortalidad por SIDA en los Estados Unidos se redujo en 1996 en un 13
por ciento, pero siguió aumentando durante el mismo periodo en el grupo
de mujeres. En Colombia se ha encontrado que entre las mujeres profesionales del sexo la prevalencia puede ser alta, un 5 por ciento (2). Se estima
que 170.000 personas convivieron con el VIH en Colombia en el año 2007,
una prevalencia de 0,6 por cientoy 6.800 muertes, La tasa de mortalidad
por SIDA entre mujeres de 20 a 34 años es de 22,8 por 100.000 habitantes,
y desde 1992 es la mayor causa de muerte entre este grupo (3).
El VIH/SIDA ha puesto en evidencia muchas de las desigualdades sociales
y económicas que viven las mujeres. También ha resaltado su vulnerabilidad, tanto por sus características biológicas como por sus roles sociales y
lasresponsabilidades relativas al cuidado de la familia, lo cual dificulta que
reciban los servicios de calidad que requieren.

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La vulnerabilidad biológica de la mujer hace que ella esté más expuesta al
riesgo de contraer el VIH durante una relación sexual no protegida (sin uso
de preservativo) con un hombre y ello se debe principalmente a la anatomía del tracto reproductivo de la mujery a la fisiología del intercambio de
secreciones durante la actividad sexual. El semen permanece dentro de la
vagina, y se ha descrito que la transmisión del VIH es 8 veces más frecuente
de hombre a mujer, que de mujer a hombre, con una probabilidad de 5-15
casos por cada 10.000 relaciones sexuales (3).
Existen además razones de índole psicosocial que provocan una mayor
vulnerabilidad de la mujerhacia el contagio con VIH. Estas razones están
asociadas a que frecuentemente las mujeres se encuentran en situación de
vulnerabilidad y desigualdad en la toma de decisiones y en el control de
la relación con su pareja, en el rechazo social al uso de condones por el
hombre y frecuentemente por ella misma, sumado a las falsas ideas sobre
la expresión del amor (4). Esta situación, asociada aldesconocimiento por
parte de la pareja sobre los riesgos de transmisión del virus entre ellos y
hacia el producto de la gestación, hace necesario fortalecer las medidas de
promoción y prevención entre los grupos obstétricos para evitar la transmisión vertical y la infección por VIH en el recién nacido.

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Epidemiología
El análisis epidemiológico de la infección por VIH/sida muestra que se estáproduciendo un incremento porcentualmente más pronunciado del SIDA

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en las mujeres que en los hombres; la transmisión del VIH en el mundo se
debe en un 80 por ciento a las relaciones heterosexuales. Un incremento
similar se observa en la transmisión vertical del VIH, estimándose que a
escala mundialexisten 2,7 millones de niños infectados por este virus y
más del 90 por ciento de ellos lo habría adquirido por esa vía (1). En los
países industrializados la transmisión vertical del VIH oscila entre 15 y 20
por ciento; en cambio, en los países en desarrollo este porcentaje va de 25 a
50 por ciento (3). En Brasil se ha logrado la disminución de la transmisión
del 16 al 4 por ciento mediante la...