Vih/sida y niño pluripatológico

Infección VIH/SIDA y Niño Pluripatológico.
Otra visión clínico-epidemiológica.

Dr. Marcio Ulises Estrada Paneque. MD. PhD* Dr. Genco Marcio Estrada Vinajera. MD. ** Dra. Caridad Rosa Vinajera Torres. PhD.***

De los autores.
* Doctor en Ciencias Médicas. Profesor Titular. Especialista de Primer y Segundo Grado en Pediatría y Administración de Salud. Hospital Docente Pediátrico HermanosCordové. Universidad Médica de Granma. Cuba ** Especialista de Primer Grado en MGI. Residente de Neurofisiología. ISCM Ciudad Habana. Cuba *** Doctora en Ciencias. Filóloga. Profesora Titular y Consultante. Universidad Médica de Granma. Cuba.

Agradecimiento.
A la DraC. Ida González Núñez, pediatra infectóloga, artífice directa de la exitosa atención que los niños y niñas cubanos con VIH/SIDAhan tenido desde el comienzo de la epidemia.

Objetivos.
• Considerar la propuesta de la categoría de Niño Pluripatológico en el contexto de la infección VIH/SIDA en la infancia. • Ejemplificar y clasificar al Niño Pluripatológico infectado con VIH/SIDA según sus diversas variantes fisiopatogénicas. • Analizar la prevalencia y tipología de la condición de NPP en una muestra de la casuística deniños cubanos atendidos por VIH/SIDA en Cuba, - al considerar la documentación de sus historias de vida y muerte.

VIH/SIDA en la infancia
• El abordaje y atención de las niñas y niños infectados o enfermos por VIH/SIDA en el mundo, difiere extraordinariamente en los diferentes sistemas de salud y es un exponente cardinal de las grandes inequidades que subsisten en la salud pública y la saludglobal. • El VIH/SIDA representa una alta carga de morbilidad, cobra anualmente un gran numero de vidas en la infancia y promueve diversos estados patológicos de naturaleza y curso crónico, fundamentalmente en los países subsaharianos y del Tercer Mundo.

VIH/SIDA en la infancia
• La transmisión vertical del VIH de las madres infectadas durante el embarazo, el parto y durante la lactanciamaterna es la vía de mayor prevalencia. • En los países pobres, con sistemas de salud sin cobertura total, mixtos, y a veces inaccesibles, las transfusiones sanguíneas y sus derivados contaminados; las jeringuillas, agujas o instrumentos de corte infectados y el cada vez más frecuente abuso sexual, constituyen otras vías de infección VIH para niñ@s y adolescentes.

Niñ@s con Enfermedad Crónica de laInfancia (ECI).
• Niños con necesidades especiales de atención, definidos como “ menores de 15 años que sufren una condición crónica física, conductual, emocional o del desarrollo que requiere atención de salud por más de 6 meses, cuidados especiales de tipo y cantidad, que van más allá de lo que requieren los niños en general. • Las características comunes de los niños afectados por ECI, son laincapacidad para el desarrollo de una vida normal, largas y numerosas hospitalizaciones, ser centro de atención de una familia angustiada y poseer un futuro o pronóstico incierto.

Niñ@s con Enfermedad Crónica de la Infancia (ECI).
• Dentro de las causas básicas de muerte pediátrica en el Tercer Mundo, están las enfermedades crónicas de la infancia (ECI), dentro de ellas infecciones como elVIH/SIDA, la Tuberculosis (TB) y la malaria y la DEN ocupan un lugar de relevancia.

• Criterios basados en modelos de multicausalidad, evidencian que la asociación de afecciones crónicas, sean congénitas o adquiridas, tiene alto impacto en la morbilidad y mortalidad en el niño, con alta frecuencia.

Niño pluripatológico. Una propuesta diagnóstica
• Hasta ahora, no se había caracterizado alos que dimos por llamar niños pluripatológicos (NPP). Categoría en que hemos incluido a los niños y niñas que padecen de dos o más afecciones crónicas en un mismo momento clínico. Padecen de síntomas y reagudizaciones frecuentes, y en ellos puedan concomitar otras afecciones agudas. • En ellos se instala una disminución gradual de la autonomía y la capacidad funcional por la dependencia,...