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BOCIO: Aumento de tamaño de la glándula de cualquier causa.
NÓDULO TIROÍDEO: Aumento de tamaño focal en la glándula tiroides, se
diagnostica mediante la palpación o ecografía. Puede ser uninodular o
multinodular.Existen varias clasificaciones del bocio, según tamaño, simetría, consistencia, situación, funcionalidad, etc. Según la morfología, el bocio se clasifica en difuso si el crecimiento dela glándula es uniforme, y nodular si contiene uno o más nódulos (multinodular). Ambos son realmente diferentes estadios en la evolución natural del bocio simple. caracterizada por un aumento de su tamaño que se visualiza externamente como una inflamación en la cara anterior del cuello. En el bocio tóxico la actividad metabólica basal está elevada
El bocio multinodular es una fase más avanzadadel bocio simple que se produce cuando la función de la glándula es independiente del control que ejerce sobre ella la hipófisis.Bocio multinodular o enfermedad de Plummer
Esta es una condición donde uno o más nódulos tiroideos se vuelven hiperfuncionantes. Los nódulos hiperfuncionantes actúan como tumores benignos de la tiroides.Este tipo de tumor no está relacionado con tumores cancerígenos.
ElBocio Multinodular se origina prácticamente siempre como la evolución en el tiempo de un bocio difuso simple. La frecuencia del bocio multinodular está, por tanto, en relación con la existencia del bocio difuso. Lo que significa que si en alguna zona geográfica hay déficit de yodo y hay bocio difuso, también encontraremos bocio multinodular.La causa del bocio nodular tóxico no se conoce.
Secaracterizan por presentar hiperproducción tiroidea y aumento de captación de yodo radiactivo. Las causas más importantes son:
Bocio multinodular tóxico: Es la segunda causa más frecuente de hipertiroidismo. Ocurre en pacientes con bocio nodular en el que uno o varios nódulos desarrollan autonomía funcional. El  mecanismo por el que se produce esto no se conoce con exactitud, pero se cree que estárelacionado con mutaciones del receptor de TSH que hacen que exista hiperestimulación del mismo en ausencia de TSH. Suele ser un proceso de desarrollo lento, aunque a veces el hipertiroidismo se desencadena de forma rápida tras una sobrecarga de yodo por la administración de fármacos con alto contenido en yodo, contrastes radiológicos o tras la introducción de sal yodada.
Se presenta con mayorfrecuencia en mujeres de edad superior a 40-50 años y con historia de bocio nodular de larga evolución, aunque a veces haya pasado desapercibido
TRASTORNOS ASOCIADOS CON HIPERFUNCIÓN TIROIDEA
*Bocio nodular tóxico o enfermedad de Plummer.
La glándula tiroides a veces contiene múltiples nódulos en su interior que pueden hacerse hiperactivos y producir un exceso de hormonas tiroideas o, menosfrecuentemente, un solo nódulo hiperfuncionante. Y que cursan con hipertiroidismo
En el Síndrome de Marine-Lenhart, tras frenación del parénquima con tiroxina (T4). Se observan los tres subtipos gammagráficos principales: un único nódulo de función autónoma (Tipo 1), varios (Tipo 2) y cualquiera de los anteriores con nódulos fríos añadidos (Tipo 3). La Enfermedad de Plummer muestra un parénquima frenadoo normocaptante sin hiperfunción con varios nódulos de función autónoma (pueden sumarse también nódulos fríos o templados). El bocio multinodular basedowificado se muestra como una hipercaptación difusa tipo Graves, sembrada de áreas frías en "tablero de ajedrez (IMAGEN
tirotoxicosis hace referencia a las manifestaciones clínicas, fisiológicas y bioquímicas que tienen lugar tras la exposición yrespuesta de los tejidos al aporte excesivo de hormonas tiroideas. Cada una de las enfermedades asociadas a la tirotoxicosis posee su cuadro clínico característico, aunque las manifestaciones del estado tirotóxico son bastantes similares. Las causas más frecuentes de hiperfunción de la glándula tiroidea son la enfermedad de Graves (EG) y los adenomas tiroideos tóxicos. En este capítulo se...