Vih sus alteraciones

ALTERACIONES PSICOLÓGICAS EN EL PACIENTE VIH
L Cánoves Martínez Unidad Enfermedades Infecciosas Consorcio Hospital General Universitario E-mail: lcanoves@yahoo.es Avda. Tres Cruces s/n Valencia 46018 INTRODUCCION: Los aspectos relacionados con el procesamiento humano de la información, son de suma importancia en el curso de las enfermedades, predictivos en la evolución de patologías crónicas yde obligada consideración en la problemática del VIH (1). En las referencias bibliográficas del VIH, encontramos muchos estudios sobre

complicaciones orgánicas de la patología, pero sin embargo los mecanismos y estrategias psicológicos, son menos valorados. Así y pese a su capital importancia, las estructuras y redes de procesamiento de información de los pacientes, han sido poco descritas yestudiadas hasta la fecha. Esta revisión, aborda el área cognitiva humana. Sabido es que las cogniciones, permiten al sujeto evaluar su entorno y ubicarse; Son el sumatorio de estímulos internos y externos, a partir de las cuales las personas, procesan los eventos en relación a su experiencia pasada y presente. En función al procesamiento de información, las amenazas a la salud e integridad física,influyen en las emociones y propician distintas conductas de enfermedad. Siguiendo este esquema, el abordaje de trastornos psicológicos en VIH, admite dos enfoques:

A- Proceso: Enfoque longitudinal. Descripción de los estados anímicos que acompañan habitualmente la evolución cronológica de la enfermedad. En VIH, estas respuestas psicológicas, son similares a las descritas en pacientes de otraspatologías crónicas (2). Estos estados anímicos se describen en términos de temores o miedos, sentimientos asociados y mecanismos adaptativos utilizados. La presencia de estos estados anímicos, se ve acompañada de trastornos emocionales. El desarrollo cronológico de un proceso de enfermedad, puede ser descrito en términos de ciclos: Inicial Intermedio Terminal B- Situaciones: Enfoque transversal.Alteraciones psicológicas habituales en momentos puntuales del proceso de enfermedad (3). Las situaciones mas problemáticas en VIH son: Diagnóstico Hospitalización Cumplimiento Adversos Problemas Sexuales

PROCESO: CICLOS Inicial: Miedo: Infección. Rechazo. Miedo a los posibles efectos del virus. El temor a transmitir el virus a la pareja estable, o a las potenciales parejas, causainhibición, en las relaciones interpersonales. El paciente experimenta miedo al rechazo objetivo/subjetivo, lo cual le produce evitación social. Sentimiento: Culpa, Fracaso. El sentimiento de culpa, muy asociado a la patología del VIH, adquiere gran protagonismo en etapas iniciales. Culpabilización por las conductas causantes de la infección, con alteraciones del estado del ánimo. (4) Percepción de fracaso.Mecanismo: El mecanismo adaptativo habitual en esta etapa es el Autoaislamiento. De forma general, el paciente, se enfrenta a una experiencia vital que va a introducir cambios significativos en su salud, ritmo de vida y/o sexualidad. Un elemento a valorar en esta fase, son las variables de personalidad de los pacientes y su estilo de afrontamiento, para establecer la prioridad de intervención que,básicamente, consiste en facilitar estrategias de afrontamiento en el proceso en el que se ve inmerso el afectado. Intermedio: Miedo: Deterioro y Adversos. Fase en la que el paciente lleva tiempo diagnosticado. En muchos casos, los efectos del virus producen alteraciones orgánicas, algún ingreso hospitalario o deterioro físico. La presencia de estas circunstancias, provoca respuestas de ansiedado depresión. Aun en ausencia de estas situaciones, pueden dispararse pensamientos que anticipan distorsiones sobre el avance de la enfermedad, ya que los pacientes generalmente están en contactos con otros afectados. Otra importante fuente de problemas psicológicos, es la presencia de efectos adversos asociados a los tratamientos. Surge disonancia cognitiva frente a la ambigüedad de la...