Vih Y Enfermedades Crónicas

VIH-SIDA

El estado nutricional representa un elemento crítico en la sobrevivencia de los sujetos infectados por el VIH.
Para su evaluación nutricional suelen usarse frecuentemente varias variables, tanto antropométricas como bioquímicas o inmunológicas que dificultándose a veces la clasificación de los pacientes según el tipo y grado de desnutrición.

Método de Chang en la Eval. Nut. delos pacientes infectados por el VIH
Debido a la multitud de variables de interés nutricional estudiadas, se dificulta bastante la reducción e interpretación de la información para llegar a clasificar a los pacientes según el tipo y grado de desnutrición.

El protocolo de evaluación nutricional propuesto por Chang utiliza solo 5 variables (tres antropométricas, una bioquímica, una hematológica yuna inmunológica)

Variables de interés nutricional
Categoría de la variable | Variable | Tipo de desnutrición que permite diagnosticar |
Antropométricas | ♦ Porcentaje del peso ideal♦ Pliegue cutáneo tricípital♦ Circunferencia muscular del brazo | Marasmo |
Bioquímicas | Albúmina | Kwashiorkor |
Inmunológica | Conteo global de linfocitos | Kwashiorkor |

Permite através de un método simple, barato, confiable, específico y de fácil reproducibilidad llegar no solo a detectar la presencia de desnutrición en los pacientes, sino también a clasificarlos de acuerdo al tipo (Marasmo, Kwshiorkor y combinada o mixta) y grado (leve, moderada o grave) de desnutrición.
Este protocolo de evaluación nutricional cuenta con un sistema de puntaje a través de la siguientemetodología:

Variables antropométricas utilizadas por Chang
1. Porcentaje de pérdida del peso ideal
% de pérdida = Peso Actual – Peso ideal x 100 Peso ideal
2. Pliegue tricipital
3. Circunferencia Muscular del Brazo
CMB= CB (0.1 (PT))
Donde:
CB = Circunferencia del brazo
PT = Pliegue tricípital en mm
(0.1 (PT)) = Pliegue tricípital en cm
Grados deafectación en las variables de interés nutricional
Variable | Sin afectación | Leve | Moderada | Grave |
| Mas | Fem | Mas | Fem | Mas | Fem | Mas | Fem |
Porcentaje del peso ideal (%) | Menor del 10 % | 10- 20 % | 20-30 % | Mayor a 30% |
Pliegue tricípital (mm) | > 5 | > 9.4 | 4.3-4.9 | 7.5-9.3 | 4.0-4.2 | 6.1-7.4 | < 4 | < 6.1 |
CMB (cm) | > 23.6 | > 19.5 |22.4-23.5 | 18.6-19.4 | 21.2-22.3 | 18.0-18.5 | < 21.2 | < 17.9 |
Albúmina (g/dl) | > 3.5 | 3.0 - 3.5 | 2.6 - 3.0 | < 2.6 |
Conteo global de linfocitos (cel/mm) | > 1500 | 1200 - 1500 | 800 - 1200 | < 800 |

Puntaje de acuerdo al grado de afectación.
Puntaje | Grado de afectación |
1 | Sin afectación |
2 | Leve |
3 | Moderada |
4 | Grave |

1. Cada variablerecibe un puntaje entre 1 y 4 según el grado de afectación:
2. Se crean dos grupos de variables:
X: Variables antropométricas
Y: Variables bioquímica e inmunológica
3. Se suman los puntajes obtenidos en cada tipo de variables.
4. Clasificación de los estados nutricionales.
De acuerdo a la suma de los puntajes en cada uno de los grupos, se obtendrá la puntuación nutricional que permitedeterminar el tipo de desnutrición que sufre el paciente: Marasmo, Kwashiorkor o Mixta y el grado de la misma: leve, moderada o grave.

Clasificación de los estados nutricionales.

X | Y | Tipo de desnutrición | Grado de desnutrición |
4 | 3 | Normalidad | Normalidad |
4 | 4-5 | Kwashiorkor | Leve |
3-6 | 6-7 | Kwashiorkor | Moderado |
3-6 | 8 | Kwashiorkor | Grave |
5-6 | 3 | Marasmo |Leve |
7-9 | 2-4 | Marasmo | Moderado |
10-12 | 2-4 | Marasmo | Grave |
5-6 | 4-5 | Mixta | Leve |
7-10 | 5-8 | Mixta | Moderado |
11-12 | 5-8 | Mixta | Grave |

X: Suma de los puntajes de las variables Antropométricas.
Y: Suma de los puntajes de las variables Bioquímica e Inmunológica.
1,2,3,4 = Puntuaciones asignadas a los parámetros utilizados por Chang.

Aplicar en los...