violencia domestica

Violencia Doméstica
Asistencia sanitaria
Ano 2009

Violencia doméstica

Manuel Portela Romero
Jefe de Servicio de Atención Primaria de Padrón
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SERGAS

LA SITUACIÓN
USA
Principal causa de traumatismos en mujeres
25% de las mujeres han sufrido una agresión
de su pareja a lo largo e su vida
35% de los casos de mujeres queacuden a
los servicios de urgencias con lesiones físicas

ESPAÑA

Sólo se denuncian un 10% de los casos
Más de 87.000 denuncias entre 1998-2001
160 muertes en esos años

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Causas de agresiones a mujeres. Servicio de
Urgencias del CHUS, año 2000

Malos tratos
27 (13%)

No consta
168 (78%)

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Sexuales
7 (3%)

Otras
12 (6%)

EPIDEMIOLOGÍA

No existe un perfil típico de personalidad o sociodemográfico del
sujeto maltratador ni de la víctima, ni factores de riesgo determinantes
Parece ser más probable cuando el maltratador, la víctima o ambos
han presenciado o sufrido violencia doméstica en su infancia

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La escalada de la violencia

Muerte
violenta
Agresiones
físicas
Agresiones
verbales
Agresiones
psicológicas

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El ciclo de la violencia

Fase de tensión
Fase de agresión

Fase de conciliación

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DIAGNÓSTICO
Factores que contribuyen alinfradiagnóstico
A. BARRERAS POR PARTE DEL PROFESIONAL
Falta de formación específica
Desconocimiento de los recursos sociales
Miedo a molestar u ofender a la paciente
Sensación de impotencia y frustración
Vivencias previas del propio médico
Temor del profesional por su propia seguridad
Falta de tiempo

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DIAGNÓSTICO
Factores que contribuyen alinfradiagnóstico
B. BARRERAS POR PARTE DE LA MUJER

Vergüenza
Temor por su seguridad personal
Sentimientos de culpabilidad
Sentimientos de protección hacia su pareja

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DIAGNÓSTICO
Protocolos del maltrato en los servicios de urgencias

¿Sólo útil cuando ya se ha detectado un caso?
Su existencia aumenta los casos de detección.Se considera un indicador de calidad del servicio

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DIAGNÓSTICO
¿Cribado universal? Ventajas:

A medio plazo se percibiría con naturalidad
El profesional adquiriría mayor soltura
El profesional se convertiría en punto de referencia
Mejoraría significativamente la detección de casos

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DIAGNÓSTICO
¿Cribado universal? Controversias:

Inicialmente puede percibirse con rechazo
Difícil en la realidad cotidiana

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DIAGNÓSTICO
Cribado selectivo

OBLIGADO ante la aparición de una serie de indicadores

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DIAGNÓSTICO
Indicadores de maltrato1. Lesiones
2. Actitud de la mujer y problemas asociados
3. Actitud del agresor

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DIAGNÓSTICO
Indicadores de maltrato

1. Lesiones (I)
No existen lesiones patognomónicas
Diana: cabeza (nariz, mandíbula, dientes...)
Mamas, genitales.
Quemaduras, laceraciones, hematomas, fracturas...

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DIAGNÓSTICO
Indicadores de maltrato

1. Lesiones (II)
Suelen ser bilaterales
Diferente estadio evolutivo
Etiología inexplicada
Retraso en la solicitud de asistencia
Altamente sugestivas: rotura timpánica, erosiones
en cara y cuello, lesiones genitales

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DIAGNÓSTICO
Indicadores de maltrato

2. Actitud de...