Vipoma







INTEGRANTES

Grupo: 3

Cristhian Pin
Jaime Neira
Guido Saltos
María Belén Cuadra
Ronald Valencia
Darío Gadvay






Historia del V.I.Poma
El VIPoma es un tumor neuroendocrino, de muy baja incidencia (1 caso cada 100.000 personas), localizado la mayoría de los casos en el páncreas, que provoca la hipersecreción de péptido intestinal vasoactivo (VIP).Verner, John Victor internistaestadounidense y Morrison Ashton, patólogo estadounidense, en 1958 fueron los primeros en asociar el síndrome de diarrea acuosa, hipopotasemia y muerte por insuficiencia renal con tumores de células no beta del páncreas.
Ha sido denominado de diferentes maneras: síndrome de Verner-Morrison, síndrome WDHA (por las siglas en inglés de (watery diarrhea, hypokalemia, achlorhidria) y cólera pancreático. ElVIP es un neuropéptido sintetizado en las células no beta pancreáticas , cuyo principal efecto es la inducción de la secreción intestinal de cloro y bicarbonato, con disminución de la absorción de sodio , este péptido fue aislado del intestino animal por primera vez por Said y Mutt, en 1970 y Swift en 1975 fue el primero en reportar a un niño que tenía diarrea acuosa y un ganglioneuroma consecreción de VIP.

El 90% de los VIPomas se localizan en el páncreas, principalmente en el cuerpo y cola. El 50-60% de los VIPomas son malignos. La zona más afectada en el páncreas es la cola (75%), generalmente son tumores solitarios, que miden más de 3 cm y entre 60-80% presenta metástasis al momento del diagnóstico. La zona de metástasis más frecuente es el hígado. La edad de presentación másfrecuente en adultos es entre los 30 y 50 años y en niños, entre 2 y 4 años. La frecuencia según sexo hombre/mujer, en adultos es 1/3 y en niños 1/1.

ANATOMIA
1. ANATOMIA DE PANCREAS RELACIONADO CON LA FISIOPATOLOGIA DE EL DOLOR 
Está relacionado con el aumento desmesurado del péptido intestinal vaso activo producido por el vipoma, el cual va a producir células neoplásicas que van a destruir lascélulas normales del páncreas provocando que estas liberen citocinas como el TNF el cual va a sensibilizar las terminaciones nerviosas que se dirigen hacia el páncreas, produciendo por acción retrograda con liberacion de Sustancia P (Dolor) que este valla al área somatoestesica en el cual va a enviar un estímulo doloroso a las áreas de la musculatura del hipocondrio izquierdo y la zona lumbarsuperior izquierda parte que concuerda semiológicamente con el hemicinturon de katsch. 
 El vipoma se presenta en 90% de los casos con la parte de la cabeza del páncreas en el cual se va a presentar el tumor neuroendocrino, el páncreas se relaciona anatómicamente con el duodeno, vesícula biliar y parte del hígado de aquí su proximidad con la cabeza del páncreas, el cuello, cuerpo y cola del páncreas seencuentran lateralmente hacia la izquierda con un poco de proyección hacia arriba, su inervación va a estar dada por el plexo solar, del nervio vago y el nervio esplacnico. 
2. IRRIGACION DEL PANCREAS CORRELACIONADA A LA FISIOPATOLOGIA DEL CRECIMIENTO DEL TUMOR 

Como ya sabemos este tumor se presenta por general en la cabeza del páncreas por lo que es necesario saber la irrigación para determinarel crecimiento tumoral a causa del vipoma es necesario tener en cuenta 3 factores: 
Proliferación rápida de células neoplásicas malignas 
Las células neoplásicas malignas no posee capsula fibrosa 
El tamaño del temor está relacionado directamente con la irrigación que tenga este. 
Las arterias que irrigan el segmento de la cabeza el páncreas son la arterias pancreatoduodenal la cual es rama de laarteria hepática del tronco celiaco, esta a su vez se divide en dos la arteria pancreatoduodenal superior anterior y arteria pancreatoduodenal superior posterior que van a irrigar a la parte inferior de la cabeza del páncreas y la parte posterior de la cabeza del páncreas respectivamente, estas dos arterias se van a anastomosar con las ramas de la arteria pancreatoduodenal inferior rama de la...