Virus del papiloma humano
Páginas: 10 (2407 palabras)
Publicado: 3 de julio de 2011
1. DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD
El virus Papiloma infecta una variedad de especies, siendo específico para cada una de ellas. El Virus Papiloma Humano, presenta un ADN de doble cadena, con aproximadamente 8.000 pares de bases. El genoma puede dividirse en una región temprana (E), una región tardía (L) y una región control.
Existe evidencia experimental, clínica y epidemiológica de que el virusdel papiloma humano (VPH) es predominantemente de transmisión sexual y, como ocurre con cualquier infección de transmisión sexual (ITS), los varones están implicados en la cadena epidemiológica, por lo tanto, se les debe realizar una androscopia, el cual es el examen con aumento e iluminación de los genitales masculinos, periné y región anal teñido con ácido acético al 5% para identificar laslesiones más graves.
Para la infección, son diversos los factores de riesgo: múltiples parejas sexuales (> 3), falta de higiene, inmunosupresión, orientación homosexual o bisexual, infecciones, lesiones por VPH actuales o anteriores, coito con una mujer con HGSIL, condilomas, antecedente actual o pasado de ETS, y uso IV de drogas.
La infección por HPV es considerada como la enfermedad detransmisión sexual más frecuente en el mundo. Más de 100 tipos de HPV han sido identificados, alrededor de 30 están asociados a lesiones anogenitalesintraepiteliales e invasoras. De principal interés son los tipos considerados de alto riesgo oncogénico, principalmente 16 y 18, vinculados a cánceres ginecológicos y no ginecológicos.
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Figura 1. Mapa genómico del virus HPV-16. |
El VPH fuedetectado en 59% de las lesiones del pene, conteniendo principalmente el de tipo oncogénico. Cuando las lesiones en pene estaban presentes en penioscopia, 67% de las lesiones de pene era positivo cuando no existen lesiones visibles.
Las indicaciones para androscopia son:
• Prurito e irritación crónicos.
• Identificación de presencia o ausencia de lesiones en el ano. Genitales en la piel.
•Identificación de lesiones más graves: biopsia.
• Tranquilizar a ambos miembros de la pareja.
• Indicación médica legal: comprobación de abuso infantil.
• Enfermedad recurrente de la compañera.
• Enseñanza y cambio de hábitos sexuales y personales de alto riesgo.
2. INCIDENCIA Y PREVALENCIA
Distribución mundial
La mayor prevalencia de HPV de alto riesgo oncogénico tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45,51, 52, 58, 59, se encuentra en Africa y América Latina . HPV 16 es el más frecuente en el mundo, excepto Indonesia y Argelia donde HPV 18 es el más común HPV 45 presenta alta frecuencia en Africa Occidental. Los tipos 33, 39 y 59 se concentran en Centroamérica y Sudamérica.
Figura 4. Distribución mundial de tipos de HPV en cáncer cervical invasor. | |
Magnitud del problema
La prevalenciamáxima de HPV cervical estudiada por técnica de PCR se presenta entre los 20 y 25 años de edad, 10-20% de las mujeres HPV positivas en Cérvix presentan alteraciones citológicas; 20% de las mujeres jóvenes sin actividad sexual presentan HPV en cérvix y el 60% de las mujeres sexualmente activas. Las mujeres con PAP (-) presentan una prevalencia de HPV variable entre 3,7-47,9% según método y poblaciónestudiada; 40-60% de los hombres cuyas parejas presentan HPV cervical tienen lesiones clínicas o subclínicas. Un 50% de los hombres cuyas parejas femeninas presentan Condilomas Acuminados tienen lesiones visibles, 25% adicional presenta lesiones subclínicas.
3. PATOGENIA
En el desarrollo del cáncer, la integración del DNA viral al genoma de la célula huésped es de particular importancia,produciéndose una interrupción en la región de lectura abierta (ORF) E1-E2, lo que impide un adecuado efecto inhibitorio de E2 en la región de control TATA box, vecina al promotor P97, produciéndose la unión de factores de transcripción (SP1 y Complejo de Transcripción TFIID), activando la expresión de proteínas E6 y E7. La proteína E6 se une a P53, formando un complejo con proteínas celulares...
El virus Papiloma infecta una variedad de especies, siendo específico para cada una de ellas. El Virus Papiloma Humano, presenta un ADN de doble cadena, con aproximadamente 8.000 pares de bases. El genoma puede dividirse en una región temprana (E), una región tardía (L) y una región control.
Existe evidencia experimental, clínica y epidemiológica de que el virusdel papiloma humano (VPH) es predominantemente de transmisión sexual y, como ocurre con cualquier infección de transmisión sexual (ITS), los varones están implicados en la cadena epidemiológica, por lo tanto, se les debe realizar una androscopia, el cual es el examen con aumento e iluminación de los genitales masculinos, periné y región anal teñido con ácido acético al 5% para identificar laslesiones más graves.
Para la infección, son diversos los factores de riesgo: múltiples parejas sexuales (> 3), falta de higiene, inmunosupresión, orientación homosexual o bisexual, infecciones, lesiones por VPH actuales o anteriores, coito con una mujer con HGSIL, condilomas, antecedente actual o pasado de ETS, y uso IV de drogas.
La infección por HPV es considerada como la enfermedad detransmisión sexual más frecuente en el mundo. Más de 100 tipos de HPV han sido identificados, alrededor de 30 están asociados a lesiones anogenitalesintraepiteliales e invasoras. De principal interés son los tipos considerados de alto riesgo oncogénico, principalmente 16 y 18, vinculados a cánceres ginecológicos y no ginecológicos.
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Figura 1. Mapa genómico del virus HPV-16. |
El VPH fuedetectado en 59% de las lesiones del pene, conteniendo principalmente el de tipo oncogénico. Cuando las lesiones en pene estaban presentes en penioscopia, 67% de las lesiones de pene era positivo cuando no existen lesiones visibles.
Las indicaciones para androscopia son:
• Prurito e irritación crónicos.
• Identificación de presencia o ausencia de lesiones en el ano. Genitales en la piel.
•Identificación de lesiones más graves: biopsia.
• Tranquilizar a ambos miembros de la pareja.
• Indicación médica legal: comprobación de abuso infantil.
• Enfermedad recurrente de la compañera.
• Enseñanza y cambio de hábitos sexuales y personales de alto riesgo.
2. INCIDENCIA Y PREVALENCIA
Distribución mundial
La mayor prevalencia de HPV de alto riesgo oncogénico tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45,51, 52, 58, 59, se encuentra en Africa y América Latina . HPV 16 es el más frecuente en el mundo, excepto Indonesia y Argelia donde HPV 18 es el más común HPV 45 presenta alta frecuencia en Africa Occidental. Los tipos 33, 39 y 59 se concentran en Centroamérica y Sudamérica.
Figura 4. Distribución mundial de tipos de HPV en cáncer cervical invasor. | |
Magnitud del problema
La prevalenciamáxima de HPV cervical estudiada por técnica de PCR se presenta entre los 20 y 25 años de edad, 10-20% de las mujeres HPV positivas en Cérvix presentan alteraciones citológicas; 20% de las mujeres jóvenes sin actividad sexual presentan HPV en cérvix y el 60% de las mujeres sexualmente activas. Las mujeres con PAP (-) presentan una prevalencia de HPV variable entre 3,7-47,9% según método y poblaciónestudiada; 40-60% de los hombres cuyas parejas presentan HPV cervical tienen lesiones clínicas o subclínicas. Un 50% de los hombres cuyas parejas femeninas presentan Condilomas Acuminados tienen lesiones visibles, 25% adicional presenta lesiones subclínicas.
3. PATOGENIA
En el desarrollo del cáncer, la integración del DNA viral al genoma de la célula huésped es de particular importancia,produciéndose una interrupción en la región de lectura abierta (ORF) E1-E2, lo que impide un adecuado efecto inhibitorio de E2 en la región de control TATA box, vecina al promotor P97, produciéndose la unión de factores de transcripción (SP1 y Complejo de Transcripción TFIID), activando la expresión de proteínas E6 y E7. La proteína E6 se une a P53, formando un complejo con proteínas celulares...
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