VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

 Los papilomavirus han cohabitado con la especie humana por miles de años, sufriendo pocos cambios en su composición genómica. En base a análisis en secuencia del ADN se han reconocido mas de 100 genotipos de VPH.
El VPH o Virus del Papiloma humano es un grupo de virus DNA que pertenecen a la familia Papilomaviridae. Todos los papilomavirus que se conocen, de acuerdo a su nivel evolutivose han dividido en 16 generos, y los VPH se agrupan en 5 de estos géneros.
Estos virus se clasifican de dos formas:
Se consideran de bajo riesgo, aquellos que pueden causar verrugas genitales o condilomas. Los de alto riesgo pueden provocar cáncer de cuello uterino, vulva, vagina y ano en el caso de las mujeres; y en los hombres pueden conducir al cáncer de ano y pene.Es considerado una de las principales causas de enfermedades de transmisión sexual.
EL VIRUS…

Los viriones de VPH son partículas pequeñas, sin envoltura y con simetría icosaédrica. Cada uno está formado por 72 capsómeros, y cada uno de ellos contiene 5 moléculas de la proteína mayor de la cápsida, denominada L1.
El genoma viral está formadopor una molécula de ADN circular de doble hebra. Las diferencias genotípicas entre los tipos de papiloma virus vienen marcadas por los diferentes aminoácidos que constituyen la proteína L1 que es la proteína estructural del virus que posee además, efecto antigénico. Son las características de esta proteína las que hacen que el virus pueda ser tratado como de «bajo o alto riesgo» y por ello sugenotipo específico es el que se usa para poder clasificar a estos virus.
La mayoría de los genomas de los papilomavirus contienen entre 8 y 10 marcos abiertos de lectura. El genoma del VPH tipo 16 contiene 6 genes de expresión temprana (denominados E1, E2, E3, E4, E5 y E6, por early genes) y 2 de expresión tardía (denominados L1 y L2). Todos los ARN mensajeros de los papilomavirus se transcriben apartir de una sola de las hebras del ADN.
El VPH puede unirse a una amplia variedad de células de tejidos humanos; sin embargo, se une mucho más a células epiteliales y mesenquimatosas. Alrededor de 50% de los VPH identificados a la fecha infectan superficies epiteliales, en tanto que el resto se dirige preferentemente al epitelio mucoso del tubo anogenital. El ciclo de vida deL virus estávinculado rigurosamente a la diferenciación del queratinocito, la célula huésped de la infección. El conocimiento actual sugiere que se diseminan viriones de VPH de superficie epiteliales infectadas dentro de los núcleos de escama muy queratinizadas, metabólicamente inertes. La infección por VPH se hará efectiva solamente si hay acceso a células epiteliales basales en división activa y es probableque la faciliten microabrasiones. La fibrinólisis, que ocurre de manera ordinaria durante la cicatrización, puede facilitar la disolución de la escama infectada, con el depósito subsecuente de virus libres en la capa de células basales.
Su periodo de incubación e s muy variable, por lo general de dos a tres meses, aunque puede ser de 7 años. La mayoría de las infecciones ocurre sin lesionesaparentes y desaparecen sin dejar evidencia de la infección. Un porcentaje pequeño de las infecciones persisten al cabo del tiempo (5-10%) provocando lesiones que podrían evolucionar a lesiones precancerosas o cáncer cervicouterino al paso de los años ( 10 a 12 años).
INCIDENCIA…
La incidencia y la prevalencia son diferentes en todo el mundo. En lugares como Colombia y Brasil, donde existe unaincidencia alta de CACU, la prevalencia de VPH en hombres es elevada, sobre todo los tipos de alto riesgo. A pesar de la elevada prevalencia en hombres, la aparición de lesiones asociadas al VPH es menor a 5% y la presencia de cáncer de pene es mucho menor de 1%.
No existe predilección racial, la prevalencia entre hombres y mujeres es la misma. Los estudios que demuestran una incidencia más alta...