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Generalidades Hematología pediátrica
Dr. William Barcenas. Hematoncologo pediatra.
Dra Giannina Paez Tatis. Residente de pediatría

Ontogenia celular: Proceso evolutivo de una célula dentro de una especie.
Es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre (Eritrocitos, Leucocitos, Plaquetas) a partir de un precursor celular común e indiferenciado comocélula madre hematopoyetica pluripotencial, unidad formadora de colonias, hemocitoblasto o Stem Cell.

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MEDULA OSEA
Estructura:Anatómicamente está compuesta por cuatro elementos: Células Reticulares y Fibras de Reticulina, que forman una malla de soporte; Vasos Sanguíneos y Nervios, dan origen al sistema de sinusoides encargados de recibir las células sanguíneas recién producidas yllevarlas a circulación; Tejido Hematopoyético Maduro y Precursores (Médula Roja), donde se produce la hematopoyesis propiamente dicha; Grasa (Médula Amarilla), actúa como soporte del tejido hematopoyético y como reserva frente a una necesidad de mayor hematopoyesis. La Médula Ósea Representa del 4-6% del Peso Corporal Total

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Médula Ósea Roja: Ocupa el tejido esponjoso de loshuesos planos, como el Esternón, Vértebras, Pelvis y Costillas; es la que tiene la función hematopoyética.
Médula Ósea Amarilla, Representa el tejido adiposo que se localiza en los Canales Medulares de los Huesos Largos.
Estroma Medular: Está formado por Elementos Celulares, (fibroblastos, adipocitos y macrófagos), y la Matriz Extracelular.(Fibras Colágenas, Glicoproteínas como: laFibronectina, Tirosina, Laminina, Trombospondina, Glicosamonoglicanos, en particular el Acido Hialurónico y Proteoglicanos). El Estroma y las células endoteliales de los Vasos Sanguíneos garantizan un entorno adecuado mediante la elaboración de citoquinas que actuando de forma paracrina y autocrina favorecen la diferenciación de los diferentes estirpes celulares.

ASPIRADO DE MEDULA OSEA: Tiene comofinalidad el estudio Morfológico de las células presentes en médula ósea se realiza a partir de una extensión del material medular obtenido por aspiración directa de un hueso. Generalmente se realiza a nivel de Espina Iliaca Postero superior, Esternón y Tuberosidad del tercio superior de la tibia (Menores de un año).
La celularidad Normal de la médula ósea debe ser Pleomórfica (Presencia de todas laslíneas celulares en sus diferentes estadios madurativos) Tiene una Relación Mielo/ Eritroide 3/1, (Predominio de Precursores Granulopoyeticos/Eritroblasticos); 60% de las células pertenecen a la serie Granulocitica; 20%; Eritroide, Linfoide y Monocítica 20%.La Celularidad Puede ser Normal, Aumentada (Hipercelular) o Disminuida (Hipocelular).
Indicaciones: Anemia Hiporregenerativa, Leucopenia oTrombocitopenia Inexplicadas, Sospecha de Leucemias, Mieloma, Linfomas, Infiltración Tumoral Metastasica, Síndrome Febril Prolongado, Anemia Aplásica, Enfermedades Lisosomales, Valoración de los depósitos de hierro, etc.

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Interpretación:;
Celularidad: Varia inversamente con la edad .Celularidad normal expresada en porcentaje menos la edad del paciente. Por tanto una celualridaddel 70% es normal para un sujeto de 30 años, pero anormalmente hipercelular para uno de 70 años
Relación Mmielo-Eritroide: (M:E) De 3:1 a 4:1 .Aumentada (Hipercelular) en Neonatos, Infección Aguda o Crónica, Reacciones Leucemoides (Tumor Metastasico, Inflamación Crónica), LMA y LMC, SMD, Aplasia pura de Células Rojas. Disminuida (Hipocelular) en la Agranulocitocis, Anemia con HiperplasiaEritroide (Megaloblástica, Ferropenia, Talasemias, Hemorragia, Hemólisis, Anemias Sideroblásticas) y Eritrocitocis (producción excesiva de GR), Edad avanzada, Infecciones, Toxicos, HPN, Anemia Refractaria.

Celularidad Pleomórfica: Presencia de Todas las Líneas celulares Hemopoyeticas en sus diferentes estadios de maduración

Celularidad Monomórficas: Presencia o franco predominio de un solo tipo...