Visa temporaria

GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DEL INTERIOR
N° CEDULA DE IDENTIDAD

SOLICITUD DE RESIDENCIA TEMPORARIA POR CORREO N° _______________________

FOTO

--1. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
Primer Apellido

SEXO
Segundo Apellido Nombres

F M
DIA Fecha de Nacimiento MES AÑO SOLTERO VIUDO TIENE VINCULO Estado Civil CASADO DIVORCIADO País de Nacimiento Nacionalidad Actual

SI NO

CONCHILENO

TIPO DE VINCULO (MADRE/PADRE/HIJO/CÓNYUGE) Nacionalidad de Origen Nacionalidad Actual

CON EXTRANJERO (Con Per. Definitiva) Nombre Completo del Padre (Apellidos, Nombres)

Nombre Completo de la Madre (Apellidos, Nombres)

Nacionalidad de Origen

Nacionalidad Actual

2.

PROFESIÓN U OFICIO

ACTIVIDAD Y DIRECCION PARTICULAR
01 Empleado 02 Obrero o Jornalero 03 Empleado doméstico04 Dueña de casa 05 Estudiante

Domicilio Particular en Chile (calle, N°, Depto.)

ACTIVIDAD A REALIZAR EN CHILE 06 Inactivo 10 Rentista 07 Otras Actividades 11 Jubilado o pensionado 08 Empresario o Patrón 12 Religioso 09 Trabajador por cuenta 13 Tripulante propia Comuna

Teléfono

3.

N° Cédula de Identidad o Nº Pasaporte

PARA EL DEPENDIENTE: INDIVIDUALIZACION DEL TITULAR (LLENARSOLO POR LOS DEPENDIENTES)
NOMBRE COMPLETO TITULAR (Apellidos, Nombres)

Relación o Parentesco con el Titular

4.

PARA EL TITULAR :

N° DE DEPENDIENTES QUE LO ACOMPAÑAN

5.

TIPO DE VISA O RESIDENCIA ACTUAL

PERMISO DE RESIDENCIA

AUTORIDAD OTORGANTE

TITULAR DEPENDIENTE RUT

FECHA INICIO Día Mes Año

FECHA TERMINO Día Mes año Teléfono

6.

Nombre VINCULO / Institucióny/o empresa donde realiza actividades

7.

SANCIONES SI NO

AUTORIDAD DE LA SANCION (Gobernación o IRM)

FECHA DE LA SANCIÓN

8.

SOLICITUD DE BENEFICIO TEMPORARIA AL SR JEFE

DEM

9.

BENEFICIO SOLICITADO TIPO DE RESIDENCIA VISACION DE RESIDENTE POR PRIMERA VEZ CAMBIO DE VISACION(Condición y/o calidad) PRORROGA DE VISACION NUEVA VISACION (Prórroga fuera de plazo) CONDICION TitularDependiente

Declaro bajo juramento que los datos que he proporcionado son verídicos y la documentación adjunta es fidedigna. Asimismo, me comprometo a no participar durante mi permanencia en el país en la política interna ni en actos que puedan inferir molestias a los Gobiernos con los cuales se mantiene relaciones amistosas y a cumplir y respetar la Constitución Política, las leyes y lasdemás disposiciones que rigen en el territorio de la república como también, a acatar la resolución que adopte la autoridad administrativa respecto de la presente solicitud.

INSTRUCCIONES AL REVERSO

CALIDAD DE VISACION

PLAZO

VISA TEMPORARIA
Firma del Solicitante 10. SOLICITUD DE AUTORIZACION DE TRABAJO CON VISA EN TRAMITE (Sólo Para Titulares)

PERMISO PARA TRABAJAR DESDE LA FECHA DE LAPRESENTE SOLICITUD DE RESIDENCIA HASTA QUE ESTA ES ESTAMPADA EN SU PASAPORTE. TIENE UN COSTO EQUIVALENTE AL 50% DEL VALOR DE LA VISA SUJETA A CONTRATO. DESEO OBTENER PERMISO PARA TRABAJAR CON VISA EN TRAMITE

SI

NO
FIRMA SOLICITANTE

11. NO LLENAR (SOLO AUTORIDAD MIGRATORIA) FECHA SOLICITUD ________________________ ESTA SOLICITUD DE RESIDENCIA TIENE UNA VIGENCIA DE 4 MESES Vigencia hasta____________________________

PARA MAYOR INFORMACION: www.extranjeria.gov.cl

A.

INSTRUCCIONES DE LLENADO

Llene íntegramente el formulario de solicitud a máquina o con letra imprenta. INSTRUCCIONES: Si posee Cédula de Identidad complétela en el primer casillero. 1. Identificación del solicitante: − Llene todos sus datos personales. Sus apellidos y nombres según figuran en su pasaporte −Sexo: F: Femenino Marque el casillero que corresponda M: Masculino Fecha de nacimiento indique día, mes y año. − − Estado Civil: Marque el casillero que corresponda. − El Vinculo sólo se considera entre padres e hijos y cónyuges. Debe marcar los casilleros que correspondan. − Complete los nombres de sus padres, indicando nacionalidad de origen y nacionalidad actual. 2. Actividad Y Dirección...