Vision Binocular

Trabajo de visión binocular.

Maduración de la vía visual.
La visión empieza a desarrollarse poco a poco después del nacimiento, pero algunas funciones visuales binoculares ya se encuentran muy adelantadas a los pocos meses de vida y precisarán de una buena experiencia visual para estabilizarse posteriormente.
La mácula se va diferenciando del resto de la retina a medida que va aumentando ladensidad de conos en este área. Este aumento de la densidad se consigue por una migración de conos hacia la fóvea y una disminución de su grosor. A su vez, también se produce una migración de las células ganglionares y demás células de soporte en sentido contrario, alejándose de la mácula, lo que permite el desarrollo de la fosa foveal. Finalmente, también contribuye a la diferenciación macular elcrecimiento del segmento externo de los conos.
Es probable que todas estas alteraciones de la región foveal permitan recoger mejor la luz y contribuyan a las mejorías de agudeza visual y de sensibilidad al contraste.
consecuente aparición de la estereopsis es la máxima demostración de un desarrollo sensorial y motor óptimo.
Desarrollo de la función visual.Acomodación.
Los recién nacidos noutilizan la acomodación de forma precisa y apenas producen cambios acomodativos durante las primeras semanas de vida. Esto es debido a que poseen una gran profundidad de foco y por tanto, los cambios en la distancia de fijación no provocan aumento de la borrosidad y la respuesta acomodativa es innecesaria.
Los factores que permiten al recién nacido poseer dicha profundidad de foco son:
1.diámetro pupilar pequeño (de 1 a 2 mm menor que en el adulto),
2. inmadurez macular (baja densidad de conos) responsable de la baja agudeza visual y baja sensibilidad al contraste,
3. corta longitud axial (alrededor de 16 mm al nacer).
A medida que, con la edad, estos factores se normalicen y disminuya la profundidad de foco, la respuesta acomodativa será más precisa.
Desde el punto de vista clínico,es interesante destacar que grandes cantidades de hipermetropía o miopía pueden retrasar la aparición de una respuesta acomodativa normal hasta una edad mucho más tardía, ya que los pequeños esfuerzos acomodativos iniciales no conseguirán ninguna mejoría en la calidad de la imagen.
Agudeza visual y sensibilidad al contraste
La agudeza visual se desarrolla desde el nacimiento de acuerdo con elprogresivo desarrollo neural y fisiológico de la retina y de la vía óptica. En ausencia de errores refractivos o patologías que impidan una estimulación normal del sistema visual, se espera conseguir el nivel de agudeza visual adecuado
para la edad.
Primer grado de visión binocular:
Visión simultánea
Es un proceso visual–cerebral, en donde un ojo tiene una imagen diferente (en figura o espacio)a la del otro ojo. Este proceso permite que el cerebro procese y analice dos imágenes diferentes al mismo tiempo.
La visión simultánea, contribuye en los procesos que nos permiten: comparar, diferenciar, clasificar y ordenar.
Los optometristas hemos aprovechado esta habilidad, para hacer varias pruebas al sistema binocular, de esta manera poder darnos cuenta cómo está trabajando cada ojo enespacio binocular, y al mismo tiempo el paciente pueda ser consciente de la VISIÓN DE CADA OJO,
sin necesidad de tapar ú ocluir alguno de los ojos.
Esta habilidad es la forma más rápida de darnos cuenta: si un ojo ve mejor que otro, cual ojo es dominante, si existe disparidad de fijación en alguno de los ojos, de la presencia o ausencia de SUPRESIÓN, si existe CORRESPONDENCIA RETINIANA NORMAL OANÓMALA, o alguna desviación vertical u horizontal (fórica, no estrábica) y del estado de la RIVALIDAD RETINIANA.
 Es por ello que, dentro de las cuatro primeras pruebas he incluido pruebas donde se utiliza la VISIÓN SIMULTÁNEA, dirigida muy específicamente para analizar y detectar algún aspecto importante de alteración binocular.
NOTA:
Si el paciente no es capaz de identificar las dos...