Vision

Prevención De La Endoftalmitis Posterior a Cirugía de Cataratas

Juan G. Gaviria, M.D.
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Endoftalmitis postoperatoria
Incidencia entre 0,06% y 0,25% (6 - 25/10.000) 1 10 Millones de personas son intervenidas cada año. Lentes multifocales. La incidencia de endoftalmitis ha aumentado en la última década: Córnea clara ?? 2

1. West ES, Behrens A, McDonell PJ,et al. The incidence of endophhalmitis.... Opthalmology 2005; 112:1388-1394 2. Taban M, Behrens A, Newcomb RL et al. Acute endophthalmitis following cataract surgery...Arch Ophthalmol 2005; 123:613-620
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Endoftalmitis postoperatoria
Flora conjuntival: 3
Estafilococo epidermidis (coag. negativo) Estafilococo aureus Estreptococo alfa hemolítico Estreptococobeta-hemolítico Estreptococo grupo D Corynebacterium Propionibacterium Micrococo Pseudomona Otros bacilos gram negativos

Gérmenes de endoftalmitis: 4
Estafilococo epidermidis Estafilococo aureus Estreptococo pneumoniae Estreptococo viridans Estreptococo beta-hemolítico Enterococos Propionibacterium acnes Bacilos gram negativos

3. De Kaspar HM. A prospective randomized study to determine theefficacy of topical levofloxacin in reducing conjunctival bacterial flora. Am J Ophthalmolo 2008; 145:136-142
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4. Endophthalmitis vitrectomy study. Arch Ophthalmol 1995; 113:1479-96

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FACTORES DEL PACIENTE Edad > 80 Diabetes Mellitus Inmunosupresión Cáncer

FACTORES DE CIRUGIA Duración > 30min Facoemulsificación EE CC Ruptura capsular Incisión superior

PROFILAXISANTIBIOTICA AB tópicos pre Antiséptico AB intracameral AB en la infusión Subconjuntival AB tópico en Qx AB tópico POP Aislar Pestañas

FACTORES DEL LIO Cámara Posterior Cámara Anterior PMMA Silicona Acrílico

DEL CIRUJANO Mano dominante Edad Experiencia

Incisión temporal Incisión escleral Incisión corneal Suturas

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FACTORES DEL PACIENTE Edad > 80Diabetes Mellitus Inmunosupresión Cáncer

FACTORES DE CIRUGIA Duración > 30min Facoemulsificación EE CC Ruptura capsular Incisión superior

PROFILAXIS ANTIBIOTICA AB tópicos pre

FACTORES DEL LIO Cámara Posterior Cámara Anterior PMMA Silicona Acrílico

Antiséptico
AB intracameral AB en la infusión Subconjuntival AB tópico en Qx AB tópico POP

DEL CIRUJANO Mano dominante Edad ExperienciaIncisión temporal Incisión escleral Incisión corneal Suturas

Aislar Pestañas

HASTA 2006

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ESTUDIOS RETROSPECTIVOS

Sea cauteloso antes de realizar cambios en la práctica diaria con base en la información de estudios retrospectivos o de estudios de laboratorio .
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Factores protectores y de riesgo
205 casos - 820Controles Bajaron el riesgo: Antisepsia con iodopovidona Antibiótico subconjuntival No cambiaron el riesgo: Localización de la incisión Antibiótico postoperatorio

5. Reducing the risk for endophthalmitis after cataract surgery: Population-based nested case-control study. J Cataract Refract Surg - 2007; 33:269-280
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Factores protectores y de riesgo
AustraliaOccidental: 205 casos - 820 Controles Aumentaron riesgo: Duración mayor de 30 minutos Cirugía conjunta de párpados Experiencia menor de 2 años Ruptura de cápsula posterior

5. Reducing the risk for endophthalmitis after cataract surgery: Population-based nested case-control study. J Cataract Refract Surg - 2007; 33:269-280
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Factores protectores y de riesgo
Suecia:109 casos de 225.471 Facos (4,8/10.000) Protocolo: (+ o -) Clorhexidina, cefuroxime IC, AB POP Baja el riesgo: Cefuroxima intracameral (RRI: 7,24) Aumentan el riesgo : Vitreo en cirugía (RRI: 5,10)
6. Lundström M, Wedje G, Stenevi U, et al. Endophthalmitis after cataract surgery. A Nationwide Prospective Study evaluating incidence in relation to incision type and location. Ophthalmology 2007;...