Visita Domiciliaria

VISITA DOMICILIARIA
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
• Brindar una atención integral al Adulto Mayor
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Realizar valoración céfalo caudal al adulto mayor
• Valorar estado psicológico del Adulto Mayor
• Valorar condiciones higiénico sanitarias personal y del ambiente
• Educar en estilos de vida saludable

1. DATOS GENERALES:
Nombres: María Adela Maldonado
Edad: 85 añosFecha de nacimiento: 22 de julio del 1927
Religión: Católica
Instrucción: Primaria completa
Procedencia: Quito
Residencia: Quito, Mariana de Jesús y Rafael Calvache E3-219
Estado Civil: Viuda

2. ESTILO DE VIDA
Pte, encamada, recibe alimentación cinco veces al día, pero a veces rechaza el alimento. Las comidas que la Sra. María Adela Maldonado ingiere constan de lo siguiente:
•Desayuno:
Plátano hecho papilla y colada de avena.
• Almuerzo:
Sopa de pollo licuado
• Merienda:
Jarro de avena
Y entre comidas fruta hecho papilla, generalmente papaya y granadilla.

3. VALORACION FISICA: Sra. MARIA ADELA MALDONADO

I. DIMENSIÓN FÍSICA
1. HISTORIA FAMILIAR PARENTESCO TRATAMIENTO
Hipertensión
Enfermedades del corazón Hermano
Esposo No sabe
No sabe
DiabetesCáncer
Tuberculosis
Enfermedades psiquiátricas
Otras enfermedades:
Insuficiencia renal

Cirrosis

Madre
Esposo
Hermano
No sabe
No sabe
No sabe
2. ENFERMEDADES PASADAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Tuberculosis
Tiroides
Fiebre Reumática
Enfermedades de transmisión sexual
Enfermedades del corazón
Enfermedades del aparto digestivo
Hematuria, infección de víasurinarias
Ictericia
Venas varicosas
Embolias: sitio
Epilepsia
Problemas emocionales
Alcoholismo
Farmacodependencia
Otras enfermedades Alzheimer, osteomielitis en cráneo. Cirugía para osteomielitis.

3. HISTORIAL MEDICO
Alergia: No
Operaciones: si Fecha: hace 6 años
Diagnostico: Osteomielitis en cráneo.
Fuma: No Cantidad diaria:
Alcohol: No
Drogas: NoEspecifique:
Tratamiento ambulatorio:
Hospital del día:
4. MEDICAMENTOS UTILIZADOS
FECHA
INICIO MEDICAMENTO DOSIS
2006 Tramal 30 gotas c/12 h
Paracetamol 500mg c/8 h
Abrilar 100ml 1 tsp PRN
Garamicina Una vez al día


5. SIGNOS VITALES
Presión arterial: 110 / 70 mm Hg Pulso: 75
Respiración: 18 x´
N A E N=normal, A=anormal, E= no evalúa
COMENTARIOSApariencia física x Por pérdida de masa corporal y movilidad.
Nutrición x Rechaza el alimento
Ojos, visión x No permitió evaluación
Oídos x Cerumen normal
Nariz x Presenta laceración, mucosas secas.
Boca: dentadura x Sin piezas dentales.
Garganta x No permitió evaluación.
Cuello, tiroides, nódulo X Sin presencia de nódulos,
Corazón X Frecuencia cardiaca en losparámetros normales
Pulmones x Ruidos respiratorios - Sibilancias.
Extremidades superiores y manos x Sin ninguna alteración
Extremidades inferiores, venas, edema x Rigidez por falta de movilidad y presencia de tres úlceras por presión a nivel de coxales y coxis.
Área genital: secreciones X No posee ningún problema en esta área
Piel: lesiones, ampollas, cicatrices heridas
x Presencia deúlceras por presión
Pelo x Pérdida de cabello
Uñas x Presenta uñas de los pies gruesas con micosis.

6.- SINTOMAS FISICOS
Cardiacos Gastro-
intestinales Mentales Neurológicos Pulmonares misceláneos
ninguno Estimulación cada 2 a 3 días para la defecación Desorientada, confusión. Ninguno Presenta sibilancias Escaras

7.- ACTIVIDADES DIARIAS
ACTIVIDAD SI NO TIPO DE AYUDA REQUERIDACOMENTARIOS
MOVILIDAD FISICA
Utiliza prótesis x La tiene pero no la usa.
Postura poco usual
X Rigidez en extremidades inferiores
Ambulatorio x
Ejercicio x
Encamado x Movilización con ayuda de sus familiares
HABITOS DE HIGIENE
Ropa limpia x Familiar
Aseo personal x Familiar
HABITOS ALIMENTARIOS
Apetito x
Dieta especial X No consume arroz
Se...