Vitaly

AUTORIZACIÓN – RESPONSIVA DE LOS PADRES O TUTORES DEL MENOR DE EDAD DATOS DEL MENOR
Nombre del menor: _____________________________________________________ Edad: _____________________________ Fechade nacimiento: _________________ CURP: _____________________________ Domicilio: ___________________________________________________________________ Teléfono: __________________________ Email:__________________________ Escuela: ___________________________ Grado: __________________________ DATOS DE LOS PADRES O TUTORES Nombre del Padre: ___________________________________________________________Se identifica con: ____________________________________________________________ Nombre de la Madre: ________________________________________________________ Se identifica con:____________________________________________________________ Nombre del Tutor: ____________________________________________________________ Se identifica con: _____________________________________________________________Documento que acredita la paternidad o tutoría: ___________________________________ Expedido por: _______________________________________________________________ Manifiesto (manifestamos), bajo protestade decir verdad, que el menor se encuentra apto física y mentalmente para realizar una actividad deportiva de alto rendimiento; motivo por el cual otorgo (otorgamos) mi (nuestra) autorización a fin deque ingrese a la Categoría _________________ y participe en los entrenamientos, partidos de práctica y/o amistosos, preparación física y demás actividades propias de la misma, como jugadorperteneciente al Grupo Piloto o de Prueba, quedando bajo mi (nuestra) total responsabilidad cualquier lesión y/o problema físico y mental que ocurra durante los mismos, liberando de toda responsabilidad al ClubUniversidad Nacional, A.C., en todas sus categorías de Fuerzas Básicas del Club Universidad Nacional, así como a sus entrenadores, auxiliares, médicos, directivos, empleados y funcionarios. No...