Vitaminas

CRM

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

NUTRIOLOGÍA

CRM CICLO DE LA VISIÓN NORMAL

Los ojos son órganos sensoriales complejos que evolucionaron a partir de primitivas manchas sensibles a la luz en la superficie de los invertebrados. Dentro de su cubierta protectora, cada ojo tiene una capa de receptores, un sistema de lentes que enfocan la luz en estosreceptores y un sistema de nervios que conduce los impulsos de los receptores al cerebro.

Los ojos convierten la energía del espectro visible en potencial de acción en el nervio óptico. Las imágenes en el ambiente se enfocan en la retina. Los rayos de luz que golpean la retina generan potenciales en los bastones y los conos. Los impulsos iniciados en la retina se conducen a la corteza cerebral, dondeproducen la sensación de visión.

Con el fin de entender más el tema, anexo un caso clínico relacionado con la Deficiencia de vitamina A y Ceguera nocturna:

Un prisionero de guerra volvió a su país en un notable estado de debilidad. En el transcurso de la exploración física se quejó de sequedad en los ojos, párpados pegajosos y ceguera temporal cuando pasaba de zonas luminosas a otras oscuras.El examen oftalmológico excluyó infección o cuerpos extraños como causantes del enrojecimiento de los ojos, y se le sometió a una prueba de adaptación a la oscuridad. El paciente miraba una luz brillante durante cinco minutos y luego una luz tenue de brillo variable. Se registró cada minuto el brillo mínimo que podía percibir. Durante los 45 minutos de la prueba el paciente nunca pudo ver una luztan débil como la que normalmente debería haber visto. Como parte de su dieta de recuperación se le suministró durante varios meses una dosis superior al requerimiento diario normal de vitamina A. La visión nocturna del paciente volvió gradualmente a la normalidad

Cuestión bioquímica.¿Cómo se relaciona la ceguera nocturna con la deficiencia de vitamina A?
La bioquímica de la vitamina A en elproceso de la visión incluye dos tipos de células fotorreceptoras en la retina. Los bastoncitos proporcionan la visión del blanco y negro y responden a la penumbra. Los conos proporcionan la visión del color y responden a la luz brillante. Ambas células requieren de vitamina A, también llamada retinol, para la formación de los pigmentos visuales.

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La proteína opsina, cuando constituye uncomplejo con el 11-cis-retinal por formación de una base de Schiff mediante un grupo amino libre, produce el pigmento visual llamado rodopsina. Bajo la influencia de la luz la mitad del retinal se convierte en todotrans-retinal. Esta isomerización está asociada con un cambio de conformación de la opsina. Este cambio de conformación se transfiere como impulso nervioso, posiblemente por alteración dela permeabilidad de los iones Na+ o K+, desde las células fotorreceptoras al final del nervio óptico. La disociación del todo-trans-retinal va seguida de una reducción del grupo aldehído al alcohol primario para dar todo-trans-retinal. El retinol vuelve al flujo sanguíneo, de donde la vitamina A es almacenada en el hígado. El retinol vuelve a convertirse en todo-trans-retinal en la retina, dondese reconvierte en el isómero 11-cis-retinal reacciona con la opsina para dar rodopsina.

Reposición de vitamina A.Por alguna razón, la pérdida de vitamina Ase produce durante el proceso fotoquímico, de manera que es necesaria una reposición continuada de vitaminas por medio de la dieta. Su deficiencia conduce a una disminución de vitamina A en la sangre, con lo que se alargara el tiemporequerido para la re-formación de la rodopsina después del blanqueamiento por la luz. Entonces es menor la adaptación a la penumbra y se hace necesario un tratamiento con vitamina A para reponer tanto la vitamina circulante como la almacenada. La vitamina A se almacena en el hígado en cantidades relativamente grandes (de 0,2 a 2,0 μmol/g de hígado), por lo que en general no se desarrollan deficiencias...