Vivir Con La Muerte En La Terapia

Carlos Lovesio:"Convivir con la muerte en Terapia Intensiva es una tarea desgastante".

España, noviembre de 2010.- IntraMed entrevistó al Dr. Carlos Lovesio, uno de los fundadores de la Terapia Intensiva en nuestro país. Miembro de Honor de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidad de Cuidados Intensivos. Acerca de la diferencia entre “dejar morir” y “permitir morir”, opina: “Soy unopositor total al encarnizamiento médico, creo que es algo que surge de un mal entender de la medicina, la medicina no está hecha para que alguien sea inmortal”.

Es uno de los fundadores de la Terapia Intensiva en nuestro país. Miembro de Honor de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidad de Cuidados Intensivos, ha sido Presidente de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva y delCírculo Médico de Rosario. En la actualidad, preside el Comité de Docencia e Investigación del Sanatorio Parque de Rosario. Reconocido por sus múltiples trabajos sobre la especialidad, particularmente por el libro “Medicina Intensiva”, que a través de sus seis ediciones se ha convertido en obra de consulta obligada.

¿Qué se hacía en una terapia intensiva hace 40 años?

Terapia intensiva eraun lugar físico donde iban los enfermos graves para que alguien se ocupara de rotarlos, si respiraban mal eventualmente ponerle un tubo endotraqueal, pasarle un poco más un poco menos de suero, y no había mucho más para hacer. Era seguir y contemplar la evolución del paciente. Era el lugar donde los enfermos iban a morir. Tan es así que la gente no quería ir. En este momento, terapia intensiva esel lugar donde la gente va a vivir o a jugar su esperanza de vida. En este momento nuestra mortalidad en terapia intensiva es de un dígito, es de menos del 10%, y eso está basado muy significativamente en lo que es la terapia intensiva de puertas abiertas; y a prever en el enfermo ingresado, en cirugía, en el piso de internación, en la unidad coronaria, que los desórdenes fisiológicos no lleguena un nivel de afectación que impidan después la resolución. La terapia intensiva actual es prevención. ¿Qué significa esto? Terapia intensiva, los americanos ya lo vieron muy bien y nosotros lo estamos implementando en la institución, es terapia intensiva de puertas abiertas, tiene que salir al piso de internación a ver a los enfermos para prever el desorden fisiológico y tratar de evitarlo o, porlo menos, disminuirlo. Eso va a hacer que muchos enfermos no lleguen a terapia intensiva o que cuando lleguen a terapia intensiva tengan más posibilidades de sobrevivir.

¿Cree que un médico puede dedicar toda su vida al trabajo de la terapia intensiva o lo desgasta mucho?

Yo creo que para poder trabajar toda la vida en terapia intensiva uno tiene que ser un apasionado de la terapiaintensiva. No creo que todo el mundo que hace terapia intensiva esté preparado para vivir toda su vida ahí. Por eso es que en muchos países, en el nuestro la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva siempre lo ha intentado, uno tiene que crear especialidades de salida de la terapia intensiva. Es decir, el individuo puede ser terapista intensivo y cardiólogo, y hacer después cardiología, terapistaintensivo e infectólogo, y después hacer insectología. Es decir, tiene que haber especialidades de salida, porque obviamente es una especialidad tremendamente desgastante. Uno está enfrentado a la muerte, y entonces, uno tiene que tener una idea muy clara de qué es la muerte para poder convivir con ella, lidiar con ella, amigarse con ella, confrontar cuando es necesario, retirarse cuando es necesario. Ytodo ese ejercicio, lógicamente, genera desgaste.

¿Cuáles son las consecuencias que deja en el personal el trabajar en terapia intensiva?

El famoso síndrome del Burnout fue descrito en la revista “Critical Care medicine”, allá por el año setenta y pico, que es el síndrome del quemado. El individuo que pierde interés en lo que hace, y obviamente, esto crea muchos conflictos personales y...