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VIVIR MÁS, VIVIR MEJOR

Sección 1.-Interpretar un informe médico.
1- Indica las partes que contiene este informe de alta y resume los contenidos generales incluidos en cada una.
Las partes que contiene son:
- Motivo de consulta.  Fiebre, tos y sangre en esputo(hemoptisis)
- Antecedentes personales. Varón 53 años, fumador de 30 cig/día desde hace 12 años, bebedor de 1 vaso de vino/comida/día.Cáncer vesical, tratamiento con quimioterapia y infiltraciones BCG en la vejiga sin reacción en ninguna ocasión, posterior cistectomía radical (extirpación de la vejiga y próstata) hace siete años. Viajes recientes a Argentina y Sicilia. Pareja estable. No mascotas.
- Enfermedad actual. Hace 2 meses comienza con tos de predominio vespertino(al despertarse) con dolor en el hemotórax derecho, en losúltimos días aparece sangre en esputo y febrícula vespertina (Tª 37-37,5ºC), cansancio, sin adelgazamiento ni cambio en los hábitos intestinales, no dolor óseo, sin alteraciones en la orina, ni lesiones cutáneas. Se le realiza un RX de tórax donde se observa un lóbulo superior derecho una lesión cavitada de paredes gruesas, por lo que es llevado a urgencias de este hospital, se  procede a unaislamiento respiratorio en habitación individual.
- Análisis.(siguiente ejercicio)
- Otros exámenes complementarios:
  Rx Tórax: lesión en el lóbulo superior derecho pulmonar con paredes gruesas y  nivel hidroaéreo en su interior
  Fibrobroncoscopia: cuerdas bucales y tráquea normales, árboles bronquiales normales. Se realiza aspirado bronquial para cultivo: negativo
  TAC cérvico/tórax/abdomen: lalesión en el lóbulo superior derecho pulmonar, no puede descartarse su naturaleza infecciosa, tiene células cancerosas.
- Evolución. Ingresa para estudio de masa en el lóbulo superior derecho pulmonar, sospecha de lesión tuberculosa por el antecedente de infiltraciones BCG se inicia un tratamiento con fármacos para el tratamiento de la tuberculosis. El paciente no tose ni tiene fiebre. Después delresultado de 3 baciloscopias de esputo negativas se suprime el aislamiento respiratorio y las pruebas de Fibrobroncoscopia y TAC no son concluyentes se le da el alta, y se sigue con el tratamiento de fármacos.

- Diagnóstico principal. Masa cavitada en el lóbulo superior derecho del pulmón pendiente de filiar
     Recomendaciones Terapéuticas. Acudirá  a escáner para realización del PAAF 
   (Punción aspiración con aguja fina), el tratamiento será controlado por su médico y el especialista.

2- Analiza los antecedentes del paciente y busca información sobre lo que es un cáncer vesical, cuáles son los factores de riesgo y en qué consiste el tratamiento que le pusieron de infiltraciones de BCG para tratar de erradicarlo.
Cáncer vesical: Es un tumor canceroso en la vejiga, el órganolocalizado en el centro de la parte baja del abdomen que almacena la orina.
Existen diversos factores que pueden ayudar a su desarrollo:

Fumar cigarrillo. El tabaquismo incrementa el riesgo de desarrollar cáncer vesical en casi cinco veces. De hecho, el 50% de los casos de cáncer vesical en los hombres y del 30% en las mujeres pueden ser causados por el consumo de cigarrillo. Las personas que dejan defumar tienen una disminución gradual en el riesgo.
Exposición a químicos en el trabajo. Aproximadamente uno de cada cuatro casos de cáncer vesical puede ser causado por la exposición ocupacional a químicos causantes de cáncer (carcinógenos). Las personas que están en mayor riesgo son los pintores, los camioneros y aquéllos que trabajan en la industria del cuero, el aluminio y el caucho, al igualque quienes fumigan con insecticidas. Las arilaminas son los químicos a los que más se culpa; sin embargo, han sido reducidas o eliminadas en muchos lugares de trabajo.
Radioterapia y quimioterapia. Las mujeres que han recibido radioterapia para el tratamiento de cáncer de cuello uterino tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de las células transicionales de la vejiga, al igual que algunas...