Viñeta clinica

HISTORIA CLÍNICA

Identificación

Nombre : PV
Edad : 61 años.
Fecha de nacimiento : Desconocida.
Escolaridad : Desconocida.
Ocupación : Funcionario y presidente de sindicato de una empresa de transporte.

Antecedentes Familiares:

Casado hace 40 años, padre de 4 hijos.Motivo de consulta: Sus hijos lo convencen de que consulte al psicólogo luego de que tuviera actos violentos contra su esposa a partir de sospechas de infidelidad sin un motivo aparente.

EXAMEN MENTAL

Apariencia: Delgado, muy ordenado en su aseo y vestimenta persona. En base a la tipología de Sheldon (Sura, s/f): Ectomórfico
Conducta: Observa detalladamente su oficina y a usted como siestuviera evaluando su entorno y con quien va hablar.
Orientación: No se puede determinar.
Comprensión: No se puede determinar.
Concentración: No se puede determinar.
Pensamiento: Interpretación delirante (Águila, 2013), delirio de celos (Capponi, 2006), ideas intuitivas (Capponi, 2006), ideas sobrevaloradas (Águila, 2013), delirio encapsulado (Capponi, 2006).
Conciencia: No se puededeterminar.
Juicio de realidad: Alterado.
Lenguaje: No se puede determinar.
Afectividad: No se puede determinar.
Sensopercepción: No se puede determinar.
Memoria: Sin antecedentes.
Inteligencia: Sin antecedentes.

Análisis

El paciente PV, presenta una cierta actitud de resguardo a la hora de entrar a la consulta con el psicólogo para realizar su examen mental. PV nos “Relata que la fuente desu malestar es la infidelidad de su esposa. Describe que su mujer siempre ha sido de poca confianza y fuente de sospechas ya que habla a su espalda”, esta actitud de sospecha podría considerarse como normal (o sana) si es que dichas sospechas fueran hechas con fundamento, pero como mismo expresa el paciente, esta sospecha nace a partir de que:
Al ahondar en este tema relata que hace pocos meses,en un servicentro de auto servicio, al estar echando bencina y su mujer dentro del auto, nota la mirada extrañada y sorprendida de un hombre que estaría observando hacia su vehículo lo cual inmediatamente le hace saber que su mujer le hacía morisquetas y coqueterías a dicho hombre. Desde entonces la conducta de su mujer la nota extraña y sospechosa, como ocultando algo.
Dicha sospecha como sepuede notar en el relato, no tiene fundamento ya que como su misma hija dice es “poco probable que su madre sea infiel, pues ella es sumisa y dependiente de PV” y por ende, se constata así de que PV tiene un juicio de realidad alterado, ya que presenta delirio de celos los cuales según Capponi (2006) se entenderían como: “El paciente presenta un trastorno de la significación de eventos que, siendointrascendentes, él les da un significado que confirma sus sospechas de ser engañado por el ser querido” (Capponi, 2006, p. 77).
Sumado a lo anterior, si seguimos ahondado en el relato del paciente, se muestra otro evento que provocó una reacción de celos:
Recientemente, durante una mañana, la sigue hasta la casa donde ella trabaja y al ver que cierra las cortinas de una de las piezas, por laforma que queda cerrada (muy juntas) es la prueba de que ella está teniendo relaciones sexuales con el dueño de casa.
En base al fragmente pasado podríamos sumar al síntoma anterior, una interpretación delirante de parte de PV, ya que “se le da una significación anormal a una percepción o a una representación” (Capponi, 2006, p. 80), definición a la que también podríamos agregarle la definición delDr. Alejandro Águila (2013) de percepción delirante: “Es un significado nuevo, extraño y anormal en donde media una deducción explicativa sistematizada del contenido del delirio”. Debido a que, además de que PV presenta una clara interpretación errónea de los actos que ve, ya que les agrega significados rebuscados y sin sentido, también muestra una cierta sistematicidad en su relato.
Justamente...