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Páginas: 17 (4044 palabras)
Publicado: 15 de septiembre de 2014
1. RESUMEN
TITULO: DIAS DE ESTANCIA, DIAS DE INCAPACIDAD Y COMPLICACIONES DEL ABORDAJE ABIERTO Y LAPAROSCOPICO EN LA COLECISTECTOMIA.
OBJETIVO: Comparar los días de estancia hospitalaria e incapacidad y complicaciones del abordaje abierto contra el laparoscópico en la UMAE hospital de especialidad No 14 en el 2010.
TIPO DE ESTUDIO: Comparativo, observacional, longitudinal,retrospectivo y unicentrico.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron 221 expedientes que cumplieron los criterios de inclusión de los 465 pacientes intervenidos por colecistectomía en el 2010. Se estudiaron el sexo, edad, abordaje, días de estancia e incapacidad, complicaciones y número de ingresos previos. El análisis estadístico se realizó con chi cuadrada y t student para grupos independientesRESULTADOS: La prevalencia de la colecistectomías fue de 29.3 % de 1528 cirugías. De los 221 pacientes 181 (81%) fueron mujeres. A 121 se les realizó abordaje abierto y a 100 laparoscópico, el promedio de días estancia hospitalaria fue 6.71 contra 1.22 (p=0.07), con un promedio de días de incapacidad 28.93 contra 15.83 (p=000) respectivamente. En el abordaje abierto 20 presentaroncomplicaciones estableciendo una morbilidad de 16.52 %, tres defunciones con una mortalidad 2.4%.
En el laparoscópico 3 pacientes presentaron complicaciones una morbilidad del 3% sin mortalidad. En 42 pacientes (19%) hubo más de un ingreso.
CONCLUSIÓN: El abordaje laparoscópico presento menos días de estancia hospitalaria y menos días de incapacidad que en el abordaje abierto.Además una menor mortalidad, morbilidad e incidencia de complicaciones que el abordaje abierto.
PALABRAS CLAVE: Colecistectomía, abordaje abierto, laparoscópico, complicaciones estancia e incapacidad.
2. INTRODUCCIÓN
La colelitiasis es la presencia de litos en la vesícula biliar que se manifiesta clínicamente por la colecistitis que es una inflamaciónde la pared de la vesícula biliar. El tratamiento adecuado del paciente con enfermedad de la vesícula biliar exige un conocimiento amplio del o síndromes de colecistitis aguda, crónica y alitiásica, así como de las manifestaciones específicas y de las complicaciones potenciales (1).
El tratamiento definitivo de la colecistitis es quirúrgico, mediante colecistectomía, que puede ser con abordajeabierto por la realización de una herida en la pared abdominal o laparoscópico mediante la colocación de puertos de trabajo atreves de la pared abdominal que permite la insuflación de cavidad y la introducción de un lente e instrumentos de trabajo para realizar la colecistectomía (2).
La manera de hacerlo queda en manos del cirujano, como ha ocurrido durante más de un siglo. El origen de lacirugía laparoscópica de la vesícula biliar constituyó el nexo de algunos factores, incluidos ciertos avances tecnológicos, la demanda pública de tratamientos menos invasivo y el tratamiento de disolución de los cálculos biliares que invadía el ámbito quirúrgico. (2,3).
La mayoría de las colecistectomías del 80 al 90% de estas operaciones se efectúan mediante laparoscopia (4,5). Es considerada como elestándar de oro o de primera elección de la colecistitis crónica sintomática y aguda, las ventajas son estética, un periodo más corto de recuperación y una menor mortalidad, su desventaja es que se ha observado una mayor frecuencia de lesiones de la vía biliar por la curva de aprendizaje (6,7,8,9,10,11).
El objetivo del estudio es comparar la estancia hospitalaria, el periodo deincapacidad y las complicaciones del abordaje abierto y laparoscópico de la colecistectomía, en la UMAE hospital de especialidad No14 debido a que en esta unidad la colecistectomía se realiza con mayor frecuencia mediante el abordaje abierto.
3. MARCO TEORICO
3.1 ANTECEDENTE GENERALES
La colelitiasis sintomática se define como el dolor de la vesícula en...
1. RESUMEN
TITULO: DIAS DE ESTANCIA, DIAS DE INCAPACIDAD Y COMPLICACIONES DEL ABORDAJE ABIERTO Y LAPAROSCOPICO EN LA COLECISTECTOMIA.
OBJETIVO: Comparar los días de estancia hospitalaria e incapacidad y complicaciones del abordaje abierto contra el laparoscópico en la UMAE hospital de especialidad No 14 en el 2010.
TIPO DE ESTUDIO: Comparativo, observacional, longitudinal,retrospectivo y unicentrico.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron 221 expedientes que cumplieron los criterios de inclusión de los 465 pacientes intervenidos por colecistectomía en el 2010. Se estudiaron el sexo, edad, abordaje, días de estancia e incapacidad, complicaciones y número de ingresos previos. El análisis estadístico se realizó con chi cuadrada y t student para grupos independientesRESULTADOS: La prevalencia de la colecistectomías fue de 29.3 % de 1528 cirugías. De los 221 pacientes 181 (81%) fueron mujeres. A 121 se les realizó abordaje abierto y a 100 laparoscópico, el promedio de días estancia hospitalaria fue 6.71 contra 1.22 (p=0.07), con un promedio de días de incapacidad 28.93 contra 15.83 (p=000) respectivamente. En el abordaje abierto 20 presentaroncomplicaciones estableciendo una morbilidad de 16.52 %, tres defunciones con una mortalidad 2.4%.
En el laparoscópico 3 pacientes presentaron complicaciones una morbilidad del 3% sin mortalidad. En 42 pacientes (19%) hubo más de un ingreso.
CONCLUSIÓN: El abordaje laparoscópico presento menos días de estancia hospitalaria y menos días de incapacidad que en el abordaje abierto.Además una menor mortalidad, morbilidad e incidencia de complicaciones que el abordaje abierto.
PALABRAS CLAVE: Colecistectomía, abordaje abierto, laparoscópico, complicaciones estancia e incapacidad.
2. INTRODUCCIÓN
La colelitiasis es la presencia de litos en la vesícula biliar que se manifiesta clínicamente por la colecistitis que es una inflamaciónde la pared de la vesícula biliar. El tratamiento adecuado del paciente con enfermedad de la vesícula biliar exige un conocimiento amplio del o síndromes de colecistitis aguda, crónica y alitiásica, así como de las manifestaciones específicas y de las complicaciones potenciales (1).
El tratamiento definitivo de la colecistitis es quirúrgico, mediante colecistectomía, que puede ser con abordajeabierto por la realización de una herida en la pared abdominal o laparoscópico mediante la colocación de puertos de trabajo atreves de la pared abdominal que permite la insuflación de cavidad y la introducción de un lente e instrumentos de trabajo para realizar la colecistectomía (2).
La manera de hacerlo queda en manos del cirujano, como ha ocurrido durante más de un siglo. El origen de lacirugía laparoscópica de la vesícula biliar constituyó el nexo de algunos factores, incluidos ciertos avances tecnológicos, la demanda pública de tratamientos menos invasivo y el tratamiento de disolución de los cálculos biliares que invadía el ámbito quirúrgico. (2,3).
La mayoría de las colecistectomías del 80 al 90% de estas operaciones se efectúan mediante laparoscopia (4,5). Es considerada como elestándar de oro o de primera elección de la colecistitis crónica sintomática y aguda, las ventajas son estética, un periodo más corto de recuperación y una menor mortalidad, su desventaja es que se ha observado una mayor frecuencia de lesiones de la vía biliar por la curva de aprendizaje (6,7,8,9,10,11).
El objetivo del estudio es comparar la estancia hospitalaria, el periodo deincapacidad y las complicaciones del abordaje abierto y laparoscópico de la colecistectomía, en la UMAE hospital de especialidad No14 debido a que en esta unidad la colecistectomía se realiza con mayor frecuencia mediante el abordaje abierto.
3. MARCO TEORICO
3.1 ANTECEDENTE GENERALES
La colelitiasis sintomática se define como el dolor de la vesícula en...
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