Vol6 5 1977 7

Interpretación del examen por
antiestreptolisinas o
Dr. Carlos A-. Javier Zepeda
INTRODUCCIÓN
La mayor dilución de suero que no muestra hemolisis
se considera como el título de antiestreptolisinas O, el recíproco de este título se usa para informar los resultados y se
desginan como unidades Todd. (Estas unidades no deben
confundirse con las unidades de estreptolisina definidas en
laestandarización de la estreptolisina).

Las infecciones por Estreptococos de grupo A
constituyen cerca del 95 o/o de las infecciones por
estreptococos beta hemoliticos en el hombre. Dichas infecciones son comunes particularmente en niños de edad escolar y en raras ocasiones pueden dar lugar a serias complicaciones no supurativas como la Fiebre Reumática y la Glomerulonefritis (1).

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOSDurante la invasión de los tejidos del paciente, los estreptococos de Grupo A (y algunas sepas de los grupos C y
G) producen sustancias extracelulares de diferentes tipos.
Una de dichas sustancias tiene actividad enzimática y es
capaz de producir lisis (hemolisis) de los eritrocitos humanos y de conejo. Debido a que lábil en presencia de oxígeno, se le llama estreptolisina O (2,3). Losanticuerpos que se
producen contra esta Usina se llaman Antiestreptolisinas O.

A. INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA.
La respuesta inmune a los antígenos extracelulares del
estreptococo está determinada por la dosis, duración y frecuencia del estímulo antigénico y por la capacidad del paciente para responder.

Los recién nacidos poseen una dotación de antiestreptolinas O que ha sido adquirida de la madre,usualmente
esta concentración de anticuerpos desaparece antes del primer año de vida y como la mayor parte de los niños adquiere su primera infección estreptocócica después del primer
año, el nivel de anticuerpos antiestreptocócicos se mantiene
bajo durante los primeros tres años de vida. Los títulos de
antiestreptolisinas son por lo general menores de 50 unidades Todd y muy raramente mayores de 100, aun enpresencia de infección. Esto se debe a la débil respuesta inmunológíca para este antígeno en esta edad (5). Cuando el niño
alcanza la edad escolar, ya han estado expuestos repetidamente a infecciones extreptocócicas y cada nuevo estímulo
ha desencadenado una respuesta amnésica que se demuestra
a unos pocos días de la infección que alcanza un pico máximo usualmente a los 21 días (4).

A pesar deque el diagnóstico definitivo de la infección
estreptocócica aguda solamente puede hacerse mediante la
demostración de la bacteria por medio de cultivo (1,3), a
menudo no se puede establecer esta evidencia, ya sea porque se han utilizado antibióticos, porque se está en presencia de un portador (11) o porque la bacteria ya no se encuentra en la faringe como sucede en los casos subagudos y
crónicos.La evaluación serológica es una manera muy útil para
estudiar estos pacientes, investigando la presencia de Antiestreptolisinas O y otros anticuerpos antiestreptocócicos (4).
PRINCIPIO
El examen por antiestreptolisinas O se basa en la capacidad de estos anticuerpos en el suero del paciente, usado
en distintas diluciones, para neutralizar una preparación estandarizada de estreptoüsina O, impidiendosu actividad hemolftica. El título es el último tubo que muestra ausencia
de hemolisis. Todd estandarizó la estreptoüsina O de tal
manera que 0.5 mi justamente hemolina 0.5 mi. de una
suspensión de eritrocitos de conejo a 37°C. en una hora y
consideró esta como una dosis hemolítica mínima. El mismo después definió una unidad de antiestreptolisina O como la cantidad de suero que justamenteneutraliza 2.5 dosis
hemolíticas mínimas de estreptolisina O.

En general, para cualquier población de edad y caracteres epidemiológicos similares, la magnitud y duración de
la respuesta inmunológica contra estos antígenos, refleja la
gravedad de la infección, sin embargo, a veces algunas infecciones serias pueden asociarse con una respuesta de anticuerpos muy débil y algunas infecciones asintomáticas...