voleibol

CODIGO DE FICHA : DE000018791

JUEGOS DEPORTIVOS ESCOLARES NACIONALES 2013 FICHA DE INSCRIPCIÓN
I. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
Código modular :
Institución Educativa:
DRE :Región :
Distrito :
Gestión de I.E. :
Dirección
Área Geográfica :

0382366
I. E. N 30239
JUNIN
JUNIN
SAN AGUSTIN
PUBLICA
AV. LEONCIO PRADO 235
URBANO

Fecha :

2013-05-09

UGEL :Provincia :
Nivel educativo :

UGEL HUANCAYO
HUANCAYO
PRIMARIA

Teléfono de la I.E. :

64--

Director:
Nacionalidad :
DNI / Carnet Extran. :
Email del director :

RUDDY ABILIO FELICESMORALES
PERUANA
20016810
RUDY_FELICES@HOTMAIL.COM

Teléfono del director :

961555667

RUDDY ABILIO
PERUANA
20016810
rudy_felices@hotmail.com
DIRECTOR
MASCULINO

Apellido delegado :FELICES MORALES

Celular y/o Teléfono :
Nivel de desempeño :
Condición laboral :

961555667
PRIMARIA
NOMBRADO

JACINTO
PERUANA
19801475
Jahuara007@hotmail.com
DOCENTE
EDUCACION FISICAMASCULINO

Apellido entrenador :

HUAMAN RAMOS

Celular y/o Teléfono :
Nivel de desempeño :

964486789
PRIMARIA

Condición laboral :

NOMBRADO

Genero :

FEMENINO

Telef. / Cel. :Grado : 3er

Sección : C

II. DATOS DEL DELEGADO

Delegado Nº 1
Nombre delegado :
Nacionalidad :
DNI / Carnet Extran. :
Email :
Cargo del delegado :
Género :

III. DATOS DEL ENTRENADOREntrenador Nº 1
Nombre entrenador :
Nacionalidad :
DNI / Carnet Extran. :
Email
Cargo del entrenador :
Área de desempeño :
Género :

IV. DEPORTES SEGÚN CATEGORÍA
Categoría :
Disciplina :A
VOLEIBOL

V. DATOS DE LOS PARTICIPANTES EN VOLEIBOL

Participante Nº 1

Apellido paterno :

CCANTO

Apellido materno

RAMIREZ

Nombres :

VALERY YULIANA

Género :

FEMENINONacionalidad :

PERUANA

DNI / Carnet Extran. :

72412247

Fecha nacimiento :
Nivel Educativo :
Domicilio :
Urbanización :

2003-12-28 ( Edad : 10 )
PRIMARIA
JR.SAN MARTIN 1223...