Volvulo

volvuloDefinición

VÓLVULO
DEL
SIGMOIDES

Es la rotación y torsión del asa
sigmoidea
sobre
su
eje
mesocólico, cuya consecuencia
anatómica y fisiopatológica se
determina según supresentación
aguda, sub-aguda o intermitente.

Dra. Carmen Gloria Yáñez V.
Unidad de Gastroenterología
Hospital del Trabajador ACHS

www.oncoinmun.co.cl

Concepción

Incidencia

Factorespredisponentes
1. Factores determinantes:

Variable:

a) Asa sigmoidea redundante.

EEUU = 4 % de las obstrucciones
intestinales bajas

b) Estrechamiento de la base de
implantación del meso.
2.Factores agregados: mecánicos.

Etiopía = 50 % de las OIB
Chile

= 2º lugar en OIB

Factores predisponentes

Factores predisponentes
1. Factores determinantes:

1. Factores determinantes:b) Estrechamiento de la base de implantación del
meso:

a) Asa sigmoidea redundante:
congénito: sigmoides tipo abdomino-pelviano
constipación crónica:
alimentación
destrucción o agenesia demurales (Chagas – Hirschsprung)

plexos

Neuropatía autonómica (Parkinson, DM)

Fibrosis retráctil frecuente de la base. Causa
desconocida.

Consecuencias anatómicas en
sigmoides volvuladoFactores predisponentes

Según grado y tiempo de torsión:

2. Factores agregados (mecánicos):
Masa genital: miomas, quiste ovárico, etc.

1. Distensión de 15 a 20 cm de diámetro del asa yaalargada (80 cm o más), sujeta por meso largo y de
base estrecha.
2. Pie de torsión (generalmente anti-horaria), se crea
a los 30 a 35 cm del margen anal.

Útero grávido.
Bridas post-operatorias.3. La torsión es: parcial
completa

Consecuencias anatómicas en
sigmoides volvulado

360º o más

Consecuencias anatómicas en
sigmoides volvulado

Según grado y tiempo de torsión:Según grado y tiempo de torsión:

4. Compromiso parietal:
a) vitalidad conservada:
- progresa desde edema

+/-180º

color rojo obscuro

cianosis

- alteraciones reversibles: normalización...