vomito en perros

VÓMITO, UAEM AMECAMECA Dr. Camilo Romero Núñez
El vómito es uno de los síntomas más frecuentes en la clínica de pequeños animales. Son muchas las patologías que pueden cursar con vómito, suponiendo en ocasiones este signo clínico un auténtico reto diagnóstico para el clínico. Nunca debemos perder de vista que muy a menudo la causa de un signo digestivo tiene un origen extradigestivo. Encualquier caso, siempre se debe realizar una anamnesis y una exploración física completa. En función de lo encontrado, son muchas las técnicas de diagnóstico complementario que podemos realizar: hematología y bioquímica sanguínea, urianálisis, análisis coprológico, radiografía simple o de contraste, ecografía, endoscopia y laparotomía exploratoria. A continuación, expondremos algunas generalidades sobreanamnesis y exploración en animales que vomitan; posteriormente, nos centraremos en los protocolos de trabajo concreto que llevaremos a cabo en cuadros de vómito agudo y de vómito crónico.
ANAMNESIS
El primer paso en la clínica es la anamnesis. En ella debemos preguntar acerca de los siguientes temas:
1) Contenidodelvómito:
-  Alimento: preguntar grado de digestión y tiempo que ha pasadodesde la ingesta.
-  Moco: puede proceder de saliva o de estómago.
-  Hierba: suele deberse a patologías gástricas o duodenales.
-  Bilis: es habitual en enteropatías inflamatorias, hipomotilidad 
gástrica, pancreatitis y obstrucciones intestinales. La probabilidad de que un animal con vómitos biliosos tenga una estenosis pilórica es mínima.
-  Sangre: si es fresca, muchas veces espoco significativo, pues ésta procede de esófago o de faringe. La presencia de sangre digerida
11
(posos de café) nos indica lesión de la mucosa gástrica con úlceras y/o erosiones por diferentes causas (cuerpos extraños, insuficiencia renal o hepática, gastritis hemorrágica, fármacos, neoplasias gástricas, etc).
- Olor fecal o heces en el vómito (vómito fecaloideo): es indicativo de obstrucciónintestinal o íleo paralítico.
2) Relaciónconlaalimentación:
-  Vómitos inmediatamente después de comer o 30 minutos después. Suele deberse a gastritis aguda o crónica.
-  Vómito con alimentos más de 7 horas después de la ingesta: indica obstrucción en antro pilórico o cualquier causa de hipomotilidad gástrica.
-  Vómito por la mañana temprano con el estómago vacío. Cuando se presenta,especialmente en perros de raza pequeña, suele deberse a reflujo biliar en periodos de ayuno prolongado. 
3) Forma de vomitar. Hay algunos modos de vomitar que pueden sugerir la existencia de algunas enfermedades concretas:
12
-  Vómito no productivo. Puede presentarse en cualquier cuadro que curse con vómitos muy frecuentes o bien en dilatación-torsión gástrica.
-  Vómito en proyectil.Suele ir sin arcadas ni nauseas y se debe a obstrucción pilórica o entérica proximal.
4)  Duración de los vómitos. Cuando el cuadro dura menos de 4 días, se considera agudo. En casos de mayor duración o bien más breves pero que se repiten periódicamente en el tiempo, hablamos de vómito crónico. Esta diferenciación es muy importante puesto que el enfoque de un caso agudo o crónico en la prácticaes diferente.
5)  Dieta del animal. Debemos preguntar acerca de la frecuencia y cantidad de alimento ingerido y cambios de dieta recientes. También, debemos ser conscientes de que muchos de los animales que llegan a una clínica veterinaria cometen errores dietéticos con relativa frecuencia. Por ello debemos saber si se trata de animales que comen basura o cualquier cuerpo extraño que encuentren,si comen hierba, restos de comida de sus dueños, huesos, etc. También es interesante saber si hay alguna relación entre alimentación y estrés. Ocasionalmente, podemos ver algún perro que se alimente con comida de gato.
6)  Protocolos de vacunación y desparasitación empleados, de especial importancia en animales jóvenes.
7)  Otros signos clínicos. Lógicamente debe realizarse una anamnesis...